病历与处方书写规范(2008版)PPT.ppt

医疗机构病历与处方书写规范（2008版）;2008版与2002版比较;病 历 的 重 要 性;概 念;病历的规范标准;病历的规范标准;病历的规范标准;病历的规范标准;病历的档案作用;病历的证据作用;病历质量问题;“问题病历”的副作用;第一章 基本要求;第一章 基本要求;基本要求;第一章 基本要求;第一章 基本要求;第一章 基本要求;第一章 基本要求;第一章 基本要求;第一章 基本要求;第一章 基本要求;;第一章 基本要求;;第一章 基本要求;第一章 基本要求;第一章 基本要求;第一章 基本要求;第一章 基本要求;第一章 基本要求;第一章 基本要求;第一章 基本要求;第一章 基本要求;第二章;第二章;第二章;第二章;第二章;第二章;;;第二章;第二章;门急症病历常见问题;门诊知情同意书的问题;第三章;第三章;第三章;第三章;第三章;第三章;第三章 住院病历书写要求及内容;第三章 住院病历书写要求及内容;第三章 住院病历书写要求及内容;第三章 住院病历书写要求及内容;第三章 住院病历书写要求及内容;第三章 住院病历书写要求及内容;第三章 住院病历书写要求及内容; 6 体格检查：循序书写 体温、脉搏、呼吸、血压， 一般情况，皮肤、粘膜，全身浅表淋巴结， 头部及其器官，颈部，胸部(胸廓、肺部、心脏、血管)，腹部(肝、脾等)，直肠肛门，外生殖器，脊柱，四肢，神经系统等。;第三章 住院病历书写要求及内容;第三章;第三章 住院病历书写要求及内容;第三章 住院病历书写要求及内容;第三章 住院病历书写要求及内容;第三章 住院病历书写要求及内容;第三章 住院病历书写要求及内容;第三章 住院病历书写要求及内容;第三章 住院病历书写要求及内容;第三章 住院病历书写要求及内容;;第三章 住院病历书写要求及内容;;第三章 住院病历书写要求及内容;第三章 住院病历书写要求及内容;第三章 住院病历书写要求及内容;对主任医师副主任医师查房的要求;对主任医师副主任医师查房的要求;（副）主任医师、科主任查房要求;; 术前小结 术前讨论;手术记录;阶段小结;医患沟通;24h入出院记录;医嘱：;;病案首页的填写;;归档顺序;;处方管理办法;第一章总则;第一章总则 ;第一章总则;　第二章 处方管理的一般规定 ;第二章 处方管理的一般规定;第二章 处方管理的一般规定;第二章 处方管理的一般规定;第二章 处方管理的一般规定;　第三章处方权的获得 ;第三章处方权的获得;　第三章处方权的获得 ;　第三章处方权的获得 ;　第四章 处方的开具;　第四章 处方的开具;第四章处方的开具;第四章处方的开具;第四章处方的开具;第四章处方的开具;第四章处方的开具;第四章处方的开具;第四章处方的开具;第四章处方的开具;　第五章 处方的调剂;　第六章 监督管理;　第六章监督管理;　第七章 法律责任 ;　第八章附则 ;处方举例;处方举例;处方更改;规范化书写病历;规范化书写病历;规范化书写病历;规范化书写病历;