癌症患者的姑息护理PPT.ppt

肿瘤患者的姑息护理;《呼唤新的医学模式 ——对生物医学的挑战》;医学不仅仅是装在瓶子里的药 —— 《癌症人性的一面》Jimmie Holland，2000;“医乃人术，医乃仁术”;;发达国家资源分配建议为：;发展中国家资源分配建议为：;;一、何谓姑息护理;伦敦圣克里斯多弗安宁院的Ｍｏｕｎｔ教授首次提出了术语:“姑息护理运动” 1989年ＲＣＮ(The Royal College of Nursing)护理专家组—姑息护理小组正式采用了“姑息护理”这一术语。 ; 1990年ＷＨＯ提出:姑息护理是对患病后无法治愈者的一种积极的、功能整体性的护理,主要是控制疼痛和其它症状,处理心理、社会、精神等方面的问题,达到姑息护理的目标———提高患者及其家属的生活质量。;;※在姑息护理中症状被采用的照护方法“掩饰”起来,它的根本的或主要目的是促使病人感到舒服,无痛苦。 ※姑息护理的发展远远超出了躯体症状缓解的范围;它追求躯体、精神、心理、社会等要素的整体护理,以便病人能够尽可能充分地、积极有益地适应死亡的逼近。; 1990年,ＷＨＯ明确阐述了姑息护理的内涵 ： (1)肯定生命,同时认为死亡是一个正常过程 (2)既不加速、也不延缓死亡 (3)减轻或解除疼痛和其它不适症状;(4)治疗和护理应包括心理和精神等方面 (5)提供支持系统,帮助患者尽可能积极的生活,一直到死亡 (6)在患者生病或家属丧失亲人期间,提供支持系统帮助家属。;　三、姑息护理的目标 (1)实现患者及其家属的最佳生活质量 (2)有效地控制症状 (3)帮助患者及其家属调整、应对进展 性、终末疾病的悲哀和失落感 ;(4)帮助和指导患者实现未完成的心愿 (5)遵照患者的意愿选择死亡的地点,并尽量减少不适和痛苦,让患者尊严的死亡 (6)预防丧失亲人的悲哀反应。;四、姑息护理的内容;  姑息护理内容图示;五、姑息护理适用范围;正是与濒死、极度疼痛和痛苦相关的那些症状才真正让人恐惧。; 七、社区护士在姑息护理中的义务所在;据统计,癌症患者在生命晚期至少75%的时光是在社区中渡过的。这群人喜欢尽量呆在家里,而且许多人宁愿死在家里。;1990年ＷＨＯ强调以家庭作为姑息护理的基本单位,医疗机构在姑息护理中的作用是提供支持。 发达工业国家的医疗费用显示:对由受过培训的专业人员提供的家庭姑息护理的需求急剧增加。而越来越多的社区都开始成立了姑息护理之家。;▲护理之家在姑息性的护理服务中已发挥着越来越重要的作用。临终前病人的多数要求都可以在护理之家中得到满足。 ▲将与姑息性护理有关的五项原则融入到护理之家的日常工作中;（1）生活质量 （2）对病人全方位的照顾 （3）社会和家庭关系 （4）自主权和选择权 （5）开放性的联系和协作。;1. 全球趋势 ★21世纪全世界癌症、AIDS等疾病的发生率呈普遍上升趋势。1997年全世界有1000万余人患恶性疾病,预计2010年增长到1500万。 ★1990年ＷＨＯ呼吁各国政府应当把姑息护理列入国家的医疗卫生政策中。;▲在西欧、北美、澳大利亚、日本等发达国家,姑息护理得到了迅速、良好的发展,形成了较为完善的体系。 ▲当疾病无法治愈时,获得姑息护理在西方国家已逐渐被视为一项基本人权,任何人都有减轻疼痛的权利。;★第三世界和发展中国家,只拥有全世界5%治疗癌症的资源,却要处理全世界2/3的癌症患者,医疗资源十分贫乏,加之经济落后、人口老龄化严重,成千上万的人仍然遭受着面临死亡的痛苦,因此迫切需要发展姑???护理。; ★我国1999年末已进入人口老龄化社会,慢性疾病、恶性肿瘤和ＡＩＤＳ的发生率呈明显上升趋势。 ;★恶性肿瘤的姑息性手术、放疗、化疗在我国已有几十年的历史,但姑息护理在理论体系、实践、教育等领域仍然是片空白。 ★学习国外的成功经验,发展符合我国国情的姑息护理,将有利于合理使用有限的医疗卫生资源,减少国家和家庭的经济负担,同时也能提高患者余生的生活质量。;姑息治疗的内容 ;把病人的疼痛当回事？;把病人的疼痛当回事？“关注病人的’总疼痛’”;总疼痛的概念;“总疼痛”的概念包含了更多的人文内涵;疼痛列入第五大生命指征;“消除疼痛是患者的基本人权”; 治愈，偶然的 缓解，经常的 舒服，永远的 —— 无名氏(十六世纪);其它症状及其处理;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;Thank you !