皮瓣移植术前术后护理PPT.ppt

* 皮瓣移植术前术后护理 皮瓣是一具有血液供应的 皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成 术前注意事项 1、心理护理 皮瓣移植术虽然效果佳，但是其手术要求高、风险大，一旦失败将造成新的皮肤及软组织（供区）的畸形和缺损。而术后又常需姿势固定，给患者造成痛苦和生活不便。因此，做好充分解释工作，使患者了解手术方案，认识手术的优点及可能出现的并发症，说明术后姿势固定所引起的不适，并指导患者模拟术后姿势，以提高适应能力和在床上的生活习惯，减少术后的痛苦和情绪波动。 2、协助完成必要术前检查 （1）术前照相 （2）皮肤准备：包括供皮区及受皮区 （3）轴型皮瓣转移术前应以多普勒超声血流听诊器探测血管位置及走向并做好标志。 2、皮肤颜色： 主要观察移植组织肤色是否红润、苍白、红紫。因人体各部位肤色不一样，观察时注意既要与供、受皮区周围肤色相比，又要与受皮区肤色相比。若皮肤颜色变浅或苍白，提示动脉血供不足，右栓塞或痉挛。相反，颜色大片或整片变深应考虑静脉血回流受阻，随着血栓加重，继而变为深紫或黑紫。 3、皮温： 注意与邻近正常组织相比较，一般移植皮瓣温度与健侧皮温相差0.5—2度。若比正常皮温相差低于2度，提示将发生血液循环障碍。若皮温突然增高超过正常范围，且局部有刺痛感觉或疼痛持续加重，提示有感染可能 移植的皮瓣常用多层纱布覆盖，以防受外界温度影响。 4、肿胀程度： 术后皮瓣均有水肿过程，3—4天后静脉逐渐沟通，皮瓣静脉回流即可迅速改善而消肿。 根据肿胀程度可出现皮纹存在、皮纹消失、水疱。动脉血供不足：皮瓣塌陷、皮纹增多。静脉回流受阻：皮纹消失、张力增大、表面光亮、有水疱或皮纹出血。如动静脉同时栓塞时，肿胀程度不发生变化。 5、毛细血管反应： 用棉签压迫皮瓣皮肤，使皮肤颜色变白后移去棉签，皮肤颜色即转为红色。这段时间为毛细血管充盈时间，正常为1—2秒，如果毛细血管充盈缓慢或消失。则可能是血液循环中断，应立即引起注意。 *