神外2：脑积水护理查房--邵琪奇PPT.ppt

脑积水护理查房;主要内容;一·疾病相关知识;;;处理;二、病情介绍;;;;护理;护理;2、术前备皮、清洁皮肤：术前10－12h按开颅常规剃头、洗头外还需备皮从胸部由锁骨上部到耻骨联合，两侧至腋后线，包括同侧上臂上1／3和腋窝部，注意脐部清洁。 3、术前8－10h禁食，交叉配血，普鲁卡因皮试，青霉素皮试。术前30分钟肌注阿托品0.5mg，鲁米那0.1g。;4、密切注意生命体征、神志瞳孔变化，及早发现脑疝的形成，积极配合抢救。 5、呕吐严重时补充各种营养，保证患者每日入量，防止发生脱水、电解质失衡。 6、出现癫痫发作时按癫痫护理常规护理。 7、视力下降的患者，护士应协助做好各项生活护理。;（二）术后护理：;3、保持呼吸道通畅，给O2吸入：清醒病人鼓励咳嗽，昏迷病人定时吸痰，及时清除呼吸道分泌物，防止吸入性肺炎，预防肺部感染。 4、保持分流管通畅：Bp稳定的病人抬高床头15°到30°，以利头部静脉回流，减轻颅内静脉淤血，每天定时挤压分流管按压阀门1－2次，每次15下，以保持分流管通畅。;5、切口护理：注意观察切口渗血情况，切口敷料浸湿及时更换敷料，适当给以抗生素预防感染。观察周围皮肤，如有破溃及时处理。 6、留置尿管护理：膀胱冲洗，每周更换尿管一次。 7、防褥疮护理：每2h翻身一次，并保持床单清洁干燥，注意病人皮肤清洁，每天床上擦浴一次。 ;8、加强营养：给以高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，清醒病人鼓励进食，昏迷病人术后72h给插胃管鼻饲，以增加机体抵抗力，每周更换胃管一次，并做好口腔护理。 9、患者术后应绝对卧床休息，逐渐给予半卧位，避免过早下床活动。告之患者和家属不可自行按压分流泵，防止反复按压造成或加重低颅压。;10、观察术后低颅压症状。头痛、恶心、呕吐的程度和特点，区分是分流管堵塞引起的高颅压还是引流过度引起的低颅压。一般认为分流过度引起的低颅压头痛多位于额部和枕部且症状较轻，头痛、恶心、呕吐等症状和体位有明显关系，坐位或站位时症状加重，平卧时症状很快消失或减退。;11、观察有无P缓慢无力、R快而不规则，头痛、呕吐、Bp升高，一侧瞳孔散大???颅内压升高症状。如有颅内压增高症状立即告知医生，防止颅内血肿形成、引流管堵塞等导致脑疝。 12、腹腔分流术后可会出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐或食欲下降等消化道症状。患儿少食甜食、少喝牛奶、豆浆类食物；根据患儿的饮食习惯，给予清淡、易消化、少刺激、高维生素饮食，呕吐严重患儿给予少食多餐。;;4、交待病人如出现头痛、呕吐等颅内压增高表现，即按压阀门促进脑脊液分流，如按此处理后症状未缓解应及时来院就诊。 5、遵医嘱服药，不可随意停药、漏服药。定时查血药浓度及肝功能，遵医嘱逐渐减量。 6、注意饮食合理搭配，适当增加营养，多食高蛋白及维生素丰富的食物，如肉类、蛋类、鱼、水果及各种新鲜蔬菜，多饮水。 7、如有持续高热、腹痛、头痛等，立即来院，防止腹腔或颅内感染。;