浅谈消化性溃疡患者服药依从性与疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈消化性溃疡患者服药依从性与疗效分析 邹国红 （辽宁省大连市甘井子区人民医院内科 116033） 【中图分类号】R656.6+2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）23-0224-01 【摘要】 目的 探讨规律、按疗程服药与未规律、按疗程服药治疗消化性溃疡差异以及根除幽门螺旋杆菌的效果，从而加强患者的服药依从性。方法　将符合条件的消化性溃疡患者按服药依从性分为两组，两组均给予四联疗法，丽珠得乐、雷尼替丁、阿莫西林、甲硝唑，所有药物均是Bid,其中抗菌药2w,其他药6W。A组为规律、按疗程服药，B组为未规律、按疗程服药。7W后进行电子胃镜检查以及13C呼气试验。结果　服药依从性好的患者溃疡愈合率高，HP根除率高，服药依从性差的患者溃疡愈合率太差，HP根除率差。结论　消化性溃疡的治疗必须规律、按疗程服药，这样才能从根本上消除幽门螺旋杆菌，治愈消化性溃疡。 【关键词】依从性 消化性溃疡 幽门螺旋杆菌 消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡。消化性溃疡是全球常见病。它是一种慢性的很容易复发很难治愈并且容易发生癌变的疾病。在临床上是一种比较常见的消化系统疾病之一。近年来许多研究明幽门螺旋杆菌感染是导致该疾病反复发作的主要因素，同时胃黏膜保护作用减弱，胃酸分泌过多，也是引起消化性溃疡的重要因素。另外遗传因素、吸烟、过劳、酗酒、饮食失调、情绪波动是引起消化性溃疡的主要诱因。目前主要的治疗手段是三联或四联疗法治疗消化性溃疡，并且取得了一定的临床疗效。但经对比分析，临床疗效的好坏与患者的服药依从性密切相关。 1.资料与方法 1.1调查对象：选取2008～2010年在我院经胃镜检查是幽门螺旋杆菌阳性的消化性溃疡80例，年龄22～72岁，平均年龄38.2岁，A组男18例，女22例，B组男23例，女17例。所有患者的溃疡的长径大于5mm，在接受治疗前没有用过抗菌药物、铋剂、质子泵抑制剂以及氢离子受体拮抗剂，所有患者均没有严重的心、肝、肾疾病，所有患者均对药物不过敏。 1.2方法：把规律、按疗程服药与未规律、按疗程服药的患者分为两组，两组各40人，给予四联疗法，丽珠得乐250mg、奥美拉唑20mg、阿莫西林500g、甲硝唑400mg所有药物均是Bid,其中抗菌药2w,其他药6W。A组服药抗菌药2w,其他药6W。B组抗菌药2W,其他药3W～4W。 1.3疗效评定标准 服药后每周复诊1次，连续复诊3W～6W，观察患者的症状改善情况，停药后4W进行电子胃镜检查，观察溃疡的愈合情况，溃疡消失的为愈合，溃疡缩小一半的为有效，治疗前后没有变化的为无效。用快速尿酸实验以及组织银染检查，幽门螺旋杆菌阳性的为未根除，幽门螺旋杆菌阴性的为根除。 1.4结果 A组溃疡愈合率38（95%），HP根除率32（80%），B组溃疡愈合率8（20%），HP根除率3（7.5%）。 2.结果 经治疗服药依从性好的患者溃疡愈合率高，HP根除率高，服药依从性差的患者溃疡愈合率太差，HP根除率差。 3.讨论 消化性溃疡的治疗必须规律、按疗程服药，这样才能从根本上消除幽门螺旋杆菌，治愈消化性溃疡，降低消化性溃疡复发率。而患者因对疾病认识不足，对药物不良反应的担忧，服药时间长产生厌烦等因素，导致服药依从性差，治疗效果差。 综上所述，加强对患者服药依从性宣教，加强对疾病认识的宣教，树立正确的健康信念，告知药物的不良反应，并与药物治疗效果利弊比较，让患者放心服药，定期随访，沟通交流，充分取得患者的信任，鼓励患者坚持服药，加强患者服药依从性，取得较好的治疗效果。