浅谈烧伤患者的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈烧伤患者的护理体会 鲁甸县人民医院 云南鲁甸 657100 摘要：目的 最大程度地降低烧伤患者的创伤，减轻疼痛，促进创面快速愈合，提高治愈率，保持其躯体完整、美观，尽量不影响形象，保证患者的身心健康，提高生活质量。方法 收集2013年2月至2015年8月我科诊治的193例烧伤患者，年龄在9个月~87岁之间，平均年龄（15.6plusmn;1.4）岁，进行效果评价。根据轻重分别采取包扎、创面喷洒烧伤液、烤灯爆疗、植皮、保护性隔离、抗休克、抗感染、加强营养、强化健康教育，康复训练，出院后随访等不同治疗和人性化优质护理方法。结果 所有患者均痊愈出院，大部分皮肤及肢体功能良好，极少数瘢痕形成（疤痕体质、严重烧伤），未出现严重并发症。最大程度的保障了患者躯体、皮肤的完整性，肢体功能正常，能正确面对自身形象，情绪稳定。满意率93.8%。结论 对烧伤患者采用多种方法治疗、密切观察病情、人性化优质护理，能最大程度地降低其感染率、减少并发症、致畸致残率，促进创面快速愈合，保持其躯体完整、美观，功能正常，让患者重拾信心回归社会，正常生活。 关键词：烧伤；效果评价；护理体会 概念：烧伤泛指由热力、光、电、放射线及化学物质等各种致伤因子造成的损伤[1]。 病理生理：根据烧伤病理生理反应及病程，大致分三期：①急性渗出期（休克期）：大量血浆样体液渗漏至创面和组织间隙，引起水、电解质和酸碱平衡紊乱，低血容量性休克。②感染期：创面坏死组织广泛溶解，大量细菌生长繁殖，易演变为“烧伤创面脓毒症”。③修复期：此期可至瘢痕挛缩、运动功能障碍、排汗异常[1]。 临床症状体征：①烧伤面积（中国新九分法）：简记为3、3、3（头、面、颈），5、6、7（双手、双前臂、双上臂），13、13、1（躯干前、躯干后、会阴），5、21、13、7（双臀、双大腿、双小腿、双足）。②烧伤深度（三度四分法）：分为Ideg;烧伤：仅伤及表皮。局部红肿，疼痛，愈后不留瘢痕。浅Ⅱdeg;烧伤仅伤及真皮浅层，部分生发层健存，水泡饱满，剧痛。愈后不留瘢痕。深Ⅱdeg;伤及真皮深层，尚残留皮肤附件。感觉稍迟钝，愈后留有瘢痕。Ⅲdeg;烧伤：伤及皮肤全层，甚至可深达皮下、肌肉、骨等。创面无水泡，感觉消失，丧失皮肤功能，瘢痕形成，畸形。有的创面甚至难以自愈。③烧伤严重程度（我国多采用分度法）：A.轻度烧伤：Ⅱdeg;面积lt;9%。B.中度烧伤：Ⅱdeg;面积10%～29%，或Ⅲdeg;面积lt;10%。C.重度烧伤：总面积达30%～49%，或Ⅲdeg;面积10%～19%，或Ⅱdeg;、Ⅲdeg;烧伤面积虽不足上述百分比，但已并发休克、吸入性损伤或合并较重的复合伤。D.特重度烧伤：总面积gt;50%，或Ⅲdeg;烧伤gt;20%，或已有严重并发症[1]。烧伤患者胃肠功能严重障碍[2-3]，创伤较大，患者极度痛苦，部分出现躯体变形，严重影响身体康复和外观[4]。 资料与方法 1.一般资料：收集2013年2月至2015年8月我科诊治的193例烧伤患者。年龄在9个月~87岁之间，平均年龄（15.6plusmn;1.4）岁。轻度烧伤108例，中度烧伤76例，重度烧伤9例。处于休克期者17例，感染已形成者54例（创面红肿流脓），进行效果分析、评价。 2.治疗方法：Ⅰ度烧伤：保持创面清洁，用烧伤液喷洒创面缓解灼痛。Ⅱ度烧伤：早期去除坏死组织，重点保护创面，必要处清创包扎或烤灯爆疗。深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤：切痂行植皮术，烧伤面积很大，所剩健康皮肤不够者，用网状植皮或大张异体皮开洞嵌插小块自体皮或异体皮下移植微粒皮[4]。烧伤休克：紧急采取抗休克、补液措施。中重度烧伤者均给予抗感染、对症、支持治疗，保护性隔离，加强营养，加强基础护理。恢复期着重功能锻炼。 护理 评估：烧伤患者组织灌注量改变，营养状况，自我形象是否紊乱，疼痛程度。 措施：1.一般护理：介绍病区环境、相关医护人员及患者病情，保持病室安静整洁，通风良好，病室每天用空气循环消毒机行常规空气消毒2次，床旁桌椅、地板每天常规用含氯消毒液擦拭、拖洗2次，若有污染立即重新消毒处理。 对患者做好保护性隔离，稳定患者情绪，对情绪低落者给予安慰和鼓励，加强基础护理。2.吸入性损伤的护理：保持呼吸道通畅，必要时吸氧。3.休克的护理：协助医生积极抗休克，严密观察生命体征及病情，体液疗法（先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、见尿补钾）[5]，严格记录出入量，特别是尿量。4.创面的护理：包扎疗法、暴露疗法、半暴露疗法，严密观察创面渗出、皮瓣成活、循环情况及有无感染发生。5.感染的护理：必须严格消毒保护性隔离，严密观察病情，水泡大不易吸收者作抽液术，保护