第七章 妊娠合并症妇女的护理PPT.ppt

第七章 妊娠期合并症妇女的护理;第一节 心脏病;妊娠合并心脏病是围生期严重的妊娠合并症。 在我国孕产妇死因顺位中高居第二位。 为非直接产科死因的第一位。 发病率约为1.06%。 ;第一节 心脏病;【心脏血管方面的变化】;【心脏病对妊娠及胎儿的影响】;【心脏病对妊娠及胎儿的影响】;【早期心力衰竭的临床表现】;【辅助检查】;【防治】;【防治】;【防治】;【防治】;【防治】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】; ;第二节 糖尿病;第二节 糖尿病;妊娠期间糖尿病的两种类型;妊娠期间糖尿病的两种类型;【妊娠期糖代谢的特点】;【妊娠、分娩对糖尿病的影响】;【妊娠、分娩对糖尿病的影响】;【妊娠、分娩对糖尿病的影响】;【妊娠、分娩对糖尿病的影响】;【糖尿病对妊娠的影响】;【糖尿病对妊娠的影响】;【???尿病对妊娠的影响】;【糖尿病对妊娠的影响】; ;【妊娠合并糖尿病诊断】;【处理原则】; 1．非孕期：根据病情决定能否怀孕。 （1）妊娠前应确定糖尿病严重程度。D、F、R级糖尿 病一旦妊娠，不宜妊娠，若已妊娠应尽早终止妊娠。 （2）病情控制良好者，可在积极治疗、密切监护下继 续妊娠。 （3）从孕前开始，严格控制血糖值。确保受孕前、妊 娠期及分娩期血糖在正常范围。;【护理措施】 ;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】; 3.分娩期 (1)分娩时机 应尽量推迟终止妊娠时间; 血糖控制良好，孕晚期无合并症，胎儿宫内状况 良好，应等待至妊娠38～39周终止妊娠； 血糖控制不满意，伴血管病变、合并重度子痫前 期、严重感染、胎儿生长受限、胎儿窘迫，应在 促进胎肺成熟后立即终止妊娠。 ;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】; 4．产褥期 （1）分娩后24小时内胰岛素减至原用量的1/2， 48小时减至原用量的1/3，产后需重新评估 胰岛素的需要量。 （2）预防产褥感染，鼓励母乳喂养。 ;【护理措施】; ;贫血是妊娠期较常见的合并症，属高危妊娠 范畴。又称“生理性贫血”。 缺铁性贫血（iron deficiency anemia）是妊娠期最常见的贫血，占妊娠期贫血95%。由于胎儿生长发育及妊娠期血容量增加，对铁的需要量增加，尤其在妊娠后半期，孕妇对铁摄取不足或吸收不良，均可引起贫血。 其中缺铁性贫血最常见。;第三节 贫血;【贫血与妊娠的相互影响】;【贫血与妊娠的相互影响】;【妊娠期贫血诊断】;妊娠期铁的需要量增加是孕妇缺铁的主要原因 孕期需铁约1000mg，孕妇每日需铁至少4mg； 每日饮食中含铁10～15mg，吸收利用率仅为 10%，妊娠后半期铁的最大吸收率可达40%，仍 不能满足需求； 若不给予铁剂治疗，容易耗尽体内储存铁造成 贫血。;【临床表现】;【辅助检查】;【治疗原则】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;3.分娩期 中、重度贫血孕妇临产前遵医嘱给予维生素K1、 安络血、维生素C等药物，并应配血备用。 严密观察产程，减少孕妇体力消耗，第二产程酌 情给予阴道助产。 积极预防产后出血。 胎儿前肩娩出时，遵医嘱予注射缩宫剂，以加强 宫缩，减少出血。 同时为产妇提供心理支持及抗生素预防感染。;【护理措施】; ;第四节 妊娠期肝内胆汁淤积症;第四节 妊娠期肝内胆汁淤积症;【病因】;【ICP对母儿的影响】;【临床表现】;【辅助检查】 ;【处理原则】;【处理原则】;【处理原则】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】