第6章 社区妇女保健指导PPT.ppt

（三）产褥期妇女的保健指导 日常生活指导 心理指导 活动与运动 乳房护理 母乳喂养指导 家庭的适应与协调 1. 日常生活指导 清洁与舒适 温度22-24 外阴的清洁：50%硫酸镁湿敷 个人卫生 饮食与营养 富含蛋白质、维生素和铁剂 休息与睡眠 2. 心理指导 预防产后沮丧 产后抑郁 3. 活动与运动 社区护士应根据产妇的情况指导产妇尽早做产褥保健操，运动量由小到大，由弱到强循序渐进练习。有利于促进腹壁、生殖器官和会阴盆底肌肉张力恢复。一般在产后第2天开始，每1～2天增加1节，每节做8～16次。 产后运动注意 简单的项目开始，个人耐受，避免劳累 持之以恒，2-3个月 如有出血和不适，停止 剖宫产术后先做促进血液循环的项目后做运动（待伤口愈合后） 4. 乳房护理 一般护理：吸空一侧再另一侧 平坦或凹陷乳头：伸展和牵拉练习 乳房胀痛：早期吸乳 催乳：中药和针刺 退乳：芒硝、生麦芽，连服3-5天 乳头皲裂 乳房伸展练习 5. 母乳喂养指导 时间：10个月-1年 （四）产褥期妇女常见健康问题的护理 1、乳腺炎： 预防：保持清洁，养成按需哺乳的习惯，保持婴儿口轻卫生，纠正乳头内陷 护理措施： 炎症初期：可以哺乳，先吸患侧；哺乳期湿热敷3-5分钟并按摩 炎症期：停止哺乳；局部热敷、药物外敷、理疗，抗菌药物治疗 脓肿形成期：切开引流 （四）适宜受孕时机 1、良好的身体状况：婚后3-6个月 2、避免有害物质 3、怀孕时节：7-9月份，4-6月份分娩 （一）避孕原理 1.阻止精子与卵子结合 2.抑制排卵 3.改变宫腔环境以不利于受精卵的植入 和发育 （五）计划生育指导 （五）计划生育指导 （二）避孕方法 屏障避孕法：阴茎套、阴道隔膜、外用避孕药、女用避孕套 宫内节育器： 药物避孕法：口服避孕药、长效避孕针、缓释系统避孕药、避孕贴剂 安全期避孕：下次月经前14天（4-5天左右）为易受孕期 紧急避孕等：宫内节育器（5天内放置）、服用紧急避孕药（72小时内） 绝育：手术和药物 避孕失败的补救措施：药物流产和手术流产 皮下埋植避孕手术一般在月经来潮的7天以内或在人工流产手术同时进行。手术操作简单，在避孕者上臂内侧作一小切口，用一种特殊的套管针将6枚硅胶囊管从切口内推入皮下（呈扇形排列），手术就此结束，切口无须缝合，整个手术操作可在几分钟内完成。目前最新的埋植剂只需单根埋植。 二、孕期保健指导 孕期妇女的生理和心理变化 孕期妇女的健康管理 孕期妇女的保健指导 妊娠各期常见症状的管理指导 分娩的准备指导 生理变化？心理变化？ （一）孕期妇女的健康管理 建立围生期保健手册：12周 产前检查与产前健康教育 1. 产前检查 主要内容 首次产前检查应询问病史、 一般全身性检查、产科检查、辅助检查、心理评估 ◆孕早期（＜12周）1次：孕早期至少1次产前检查确诊怀孕后在停经12周内应建立《孕产妇保健手册》同时进行第一次产前检查初诊正常→1～2月后复诊 ◆孕中期（13～27周）4次：每月一次产前检查（16、20、24、28周） ◆孕晚期（28～40周）8次：孕28～36周→1次/2周(30、32、34、36周) 孕36周后→1次/周(37、38、39、40) 2. 产前健康教育 设立孕妇培训学校 通过讲课、座谈、录像、幻灯、图片及科普宣传等方式讲解有关妊娠、胎儿发育、分娩、产后保健的有关知识及注意事项 介绍各种检查、治疗、护理及用药的重要性及必要性 （二）孕期妇女的保健指导 1.生理卫生指导： 清洁与舒适 休息与活动 口腔保健 乳房护理 性生活指导 1.生理卫生指导 卫生与衣着。 运动休息与工作。 28周后禁盆浴 口腔保健乳房护理环形运动温水擦洗牵拉乳头  1.生理卫生指导 2.心理卫生指导 角色定位、生活形态早期—矛盾、焦虑中期—接受—筑巢反应 情绪不稳定、内省 晚期—期待、焦虑 “受胎之后，喜怒哀乐，莫敢不慎。” —— 《妇人秘科》 孕早期： 孕中期： 孕末期： 早孕反应既高兴又担心（胎儿是否正常）、情绪不稳定、易烦、好哭、依懒性增强。 随胎儿增大各脏器负担加重，主要是对分娩紧张和恐惧而不安，情绪不稳定，对周围事物相对迟钝，不太关心他人。 妊娠反应降低个别消失；情绪相对稳定，对事物的反应性降低。期待、焦虑。 孕期心理特点 3.孕期用药指导 胚胎停止发育 发育异常 功能异常 4.营养与体重管理指导 饮食原则： 1、注意多样化 2、优质蛋白 3、增加热量 4、无机盐、维生素 5、蔬菜瓜果 6、禁止饮酒 7、水肿限盐（4g） 蛋白质：4-6个月，加15g，