第1节 循环系统疾病总论PPT.ppt

循环系统疾病病人的护理;;学习目标：;第一节;第1节 循环系统疾病相关知识要点;1．解剖结构 2．组织结构 3．传导系统 4．营养供给 ;1．解剖结构 ;; 心瓣膜位置及作用 ;2．组织结构 ;心包壁层;;窦房结;4．营养供给 ;（二）血管;;（三）调节血液循环的神经、体液; 维持人体新陈代谢 内分泌功能 ;大小循环示意图;三、循环系统疾病的分类;护理评估; 心源性呼吸困难 心源性水肿 心悸 晕厥 心前区疼痛; 概念 是各种心脏病发生心功能不全时，使病人呼吸费力，并伴有呼吸频率、节律和深度异常的表现。 原因 左心衰竭 （主要） 右心衰竭 ;左心衰竭 肺循环瘀血→肺毛细血管的气体交换↓ 和肺顺应性降低→肺活量↓ 右心衰竭 体循环瘀血→肝肿大、胸水、腹水→呼吸受限; 右心房、腔静脉压↑，血中含氧↓， 酸性代谢产物积聚???刺激呼吸中枢 。; 心源性呼吸困难表现形式： 按由轻到重 ①劳力性呼吸困难； ②夜间阵发性呼吸困难(心源性哮喘)； ③端坐呼吸； ④急性肺水肿。 ;鉴别比较;（一）护理评估;（二）护理诊断/问题;（三）护理措施;1．休息 舒适环境 注意休息 合理体位 半卧位、端坐位（两腿下垂） 减轻憋闷 合理活动;2．饮食 低盐、低脂、高维生素 依病情合理控制进水量 避免刺激性食物 戒烟酒 ;3．给氧 一般：2～4L/min 急性肺水肿：6～8L/min，酒精湿化 肺心病：1～2L/min 4. 观察病情变化 呼吸频率、节律、幅度；活动监测；加强夜间巡视; 5．心理护理 6．协助及指导活动 自理病人鼓励自理 半自理者协助自理 卧床病人鼓励床上活动 ;【心源性水肿】(cardiac edema) ; 原因 右心衰竭 （主要） 右心衰竭→体循环瘀血→有效循环血容量↓→肾血流量↓→继发性醛固酮分泌↑→钠、水潴留 静脉瘀血→静脉压↑→cap静脉端静水压↑﹥组织液回吸收→水肿 ; 特点 ① 首先出现在身体下垂的部位 ② 对称性、凹陷性水肿 ③ 常下午出现或加重 ④ 易致溃疡、压疮及感染 ;（一）护理评估;（二）护理诊断/问题;（三）护理措施;1．休息 一般病人 多休息 水肿严重者 卧床休息，下肢抬高 伴胸水或腹水者 取半卧位 ;2．调整饮食 ①说明钠盐、饮水及蛋白质与水肿的关系； ②进低盐、高蛋白、清淡易消化、产气少的饮食。钠盐的量一般﹤3g/d； ③严重水肿且利尿效果差时，严格控制液体入量； ④一般入液量：前1天尿量＋500ml。 ;3．病情观察 　 ①观察水肿的特点； ②监测体重、腹围、24h液体出入量等变化。 ;4．用药护理 　 ①遵医嘱用药； ②观察疗效：水肿的消退情况、尿量和体重的变化； ③监测有无电解质紊乱； ④控制静脉补液速度，一般20－30滴/分。 ;5．皮肤护理 （1）增强皮肤抵抗力： （2）避免皮肤受刺激: （3）观察皮肤情况： ;【心悸】(palpitation) ;生理性—强体力劳动、精神紧张、大量吸烟、饮酒、浓茶、咖啡或药物等引起； 病理性—器质性心脏病、甲亢、高热等 心律失常 （最常见） 发病诱因：精神因素 ;（一）护理评估;（二）护理诊断/问题;（三）护理措施;【心前区疼痛】（chest pain）;几种常见胸痛特点比较;（一）护理评估;（二）护理诊断/问题;（三）护理措施;【晕厥】(cardiac syncope); 心律失常 （最为常见） 心脏瓣膜病 心肌梗死 肥厚型梗阻性心肌病 其他 ;（一）护理评估;临床表现;（二）护理诊断/问题;（三）护理措施;;;;;;