第二章 脏腑PPT.ppt

第二章 第二节 1.肝在体合筋、其华在爪（1）肝之气血可以养筋“爪为筋之余”“食气入胃，散精于肝，淫气于筋”（2）肝病及筋引起诸筋病变“肝气热则胆泄口苦，筋膜干，筋膜干则筋及而挛，发为筋痿。”（3）筋病及肝 第二章 第二节 2.肝开窍于目肝藏血，眼赖肝血濡养才能发挥视觉功能。 “肝受血而能视”。在病理情况下肝阴不足，则两眼干涩。肝血不足，则夜盲或视物不清。肝经风热，则目赤痒痛。肝阳上亢，则头晕目眩。肝风内动，则两目斜视。 3.肝在志为怒“怒伤肝”，分暴怒和郁怒。 暴怒，“怒则气上”，暴怒可使肝气上逆。郁怒，可致气郁，气滞，使肝失疏泄，则出现肝气郁结或肝气犯胃“因郁致病”。 4.肝在液为泪“悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇，摇则宗脉感，宗脉感则泪道开，泪道开故泣涕出焉。” 五、肾“腰者，肾之府也”。肾的主要功能是：藏精、主水、纳气。对生长发育与生殖有重要作用，也是人体全身阴阳的根本。 1.肾藏精精的含义、来源及功能广义：是构成机体和推动机体生命活动的基本物质。狭义：生殖之精，具有繁衍后代的作用。 精的来源一是来源于父母，“先天之精”。二是来源于饮食物中摄取的营养成分和脏腑代谢所化生的精微物质，即“后天之精”。 肾藏精，精化为气，通过三焦，布散到全身。肾气的主要生理功能是（1）促进机体的生长、发育和生殖，以及（2）调节机体的代谢和生理功能活动。 女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泄，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭与上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿发去。 （2）调节机体的代谢和生理功能活动通过肾阳和肾阴来实现。肾阳促进全身之阳，肾阴加强全身之阴。肾阴肾阳平衡，则全身阴阳平衡。若肾阴肾阳发生偏盛偏衰，就会导致全身阴阳失调而引起疾病。 肾阳真阳，元阳，真火。肾阳不足则面色苍白、畏寒、肢冷、脉无力而迟缓、津液运行减慢而浮肿、精神萎靡、反应迟钝等一般的阳虚变化。同时还会出现腰酸、腿软、阴部清冷、生殖功能减退等肾阳虚所特有的表现。治疗当以补肾温阳为法。 肾阴“真阴”，“元阴”，“真水”。肾阴不足则潮热、五心烦热、心烦不安、口干咽燥、 脉细数、舌干红等一般的阴虚内热的症状。同时还会出现腰酸、腿软、阳事易兴和遗精、早泄等肾阴虚所特有的表现。治疗当以补肾滋阴为法。 肾藏精，得到肾中精气的促进。当肾精气不足可使肾封藏能力减弱，而引起遗精、早泄、带下清稀而多、遗尿、甚至小便失禁。临床上称这种表现为“肾气不固”。治疗当以补肾固摄为主要方法。 2.肾主水肾有主持和调节机体津液代谢的作用。又有“水脏”之称。 肾对机体津液代谢的调节作用 肾自身也参与津液代谢 3.肾主纳气肾有帮助肺保持吸气的深度，防止呼吸浅表的作用。《难经》：“呼出心与肺，吸入肾与肝。”“肺为气之主，肾为气之根。肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和。若出纳升降失常，斯喘作矣”。 肾藏精与肾主水、肾主纳气的关系肾藏精，为全身阴阳之根本，而肾阴和肾阳调节着全身的水液代谢，故曰肾主水。肾藏精，主封藏与摄纳，而肾主纳气是肾主摄纳作用在呼吸活动中的具体表现。 （二）肾的连属功能肾在体合骨；开窍于耳和二阴；其华在发；在志为恐；在液为唾。肾在阴阳中，属阴中之阴，五行属水 1.肾生髓主骨（1）肾主髓以养骨，充脑“肾热者，色黑而齿槁”。 “脑为髓海”。脊髓上通于脑，脑为髓聚而成。 （2）齿为肾之标“齿者，肾之标，骨之本。齿为骨之余”小儿牙齿生长迟缓或成年人牙齿松动早脱，均与肾精不足有密切关系。 2.肾开窍于耳“髓海不足则脑转耳鸣”。 3.肾司二阴（1）前阴——男性前阴“宗筋之所聚”。“宦者，去其宗筋，伤其冲脉，血泻不复，皮肤内结，唇口不营，故须不生。”（2）后阴——又称“粕门”，“魄门”。肾藏精，为封藏之本；肾阴的盛衰，决定了脏腑的润燥。 4.肾在志为恐“恐则精却，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，故气下行矣” “恐则气下”。 5.肾在液为唾“肾络脉上贯入肺，上循喉咙夹舌本，舌下廉泉玉英，上液之道也。” 6.肾其华在发精与血互为资生，发为血之余，为肾之外华。 “肾之合骨也，其荣发也”。 附：命门 命门一词，最早见于《内经》，系指眼睛（晴明穴）