糖尿病的护理 (小课)PPT.ppt

（四）并发症的护理 2.糖尿病足的护理 （1）糖尿病足的预防 定期检查糖尿病足的危险因素，消除已知的危险因素；严格控制血糖，加强血糖监测；指导病人进行足部护理；穿着合适的鞋袜。 （四）并发症的护理 2.糖尿病足的护理 （2）糖尿病足的护理 糖尿病足部护理5步；第1步：温水洗足，每日用温水洗脚5～10分钟；第2步：检查；第3步：涂擦润肤膏；第4步：足部检查后，以手掌大、小鱼际肌从足尖开始做双足及下肢的按摩3～５分钟，每日早晚各1次，以促进足部及下肢的血液循环；第五步：进行下肢运动。 湖北医药学院药护学院 心七内实习小组 主讲人：张丽丽 成 员：梅利琴、赵毅、 胡巧俐 基础知识回顾 一、病因 二、临床表现 三、辅助检查 四、 护理诊断 五、护理措施 六、健康教育 护理查房 糖 尿 病（diabetes mellitus，DM） 糖尿病是一组由多种原因引起的以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢性疾病。因胰岛素分泌或作用缺陷或二者存在而引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。 糖尿病患病人数最多的三个国家 印度 中国 美国 一、病因与发病机制 病因：可归纳为遗传因素及环境因素两大类 发病机制：可归纳为不同病因导致胰岛B细胞分泌胰岛素缺陷及（或）周围组织胰岛素利用不足，而引起糖、脂肪及蛋白质等物质代谢紊乱 糖尿病新分型（WHO，1999） 1型糖尿病 2型糖尿病 其他特殊类型 妊娠糖尿病 1型 2型 约 90% 二、临床表现 （一）代谢紊乱症群 1．多尿、多饮、多食和体重减轻 多饮 多食 多尿 体重 减轻 2. 皮肤瘙痒　由于尿糖刺激局部皮肤使外阴瘙痒。 3. 其他症状　四肢酸痛、麻木、腰痛、性欲减退、阳痿不育、月经失调、便秘等。 糖尿病的并发症： （二）急性并发症：酮症酸中毒、高血糖高渗状态、感染 （三）慢性并发症 大血管 病变 微血管 病变 神经病变 足 心脏 脑 周围血管 糖尿病视网膜病变 糖尿病肾 三、辅助检查 1.尿糖测定：尿糖阳性为诊断糖尿病的重要线索，但尿糖阴性不能排除糖尿病的可能。 2.血糖测定： 血糖升高是目前诊断糖尿病的主要依据，有静脉血和毛细血管血葡萄糖测定两种方法。血糖值正常范围为3.9～6.1mmol/L（70～108mg/dl）。 3.葡萄糖耐量试验：分为口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和静脉注射葡萄糖耐量试验（IVGTT）。 OGTT：WHO推荐成人口服无水葡萄糖75g，儿童为1.75g/kg，总量不超过75g。应在清晨进行，禁食至少10h。试验前3天每天进食碳水化合物量不可少于200g。试验当天晨空腹取血后将葡萄糖溶于250～300ml水中，于3～5min内服下，服后30、60、120和180min取静脉血测葡萄糖。 四、常见护理诊断 营养失调：低于/高于机体需要量 —与物质代谢紊乱有关 有感染的危险： —与血糖增高，脂代谢紊乱， 营养不良，微循环障碍等因素有关 知识缺乏：缺乏有关糖尿病预防和自我护理的知识 潜在并发症：酮症酸中毒、高渗性昏迷、糖尿病足等 五、护理措施 （一）一般护理 1.饮食护理 2.运动疗法的护理 3.心理护理 （二）病情观察和护理 （三）用药护理 口服用药的护理 胰岛素注射的护理 （四）并发症的护理 饮食护理 手掌法则： 其他饮食注意事项： 关键在于控制热量 严格限制各种甜食 保持大便通畅 预防低血糖 手术期间病人的饮食 饮食护理 随访 在治疗过程中随访调整十分重要。如肥胖病人在治疗措施适当的前提下，体重不下降，应进一步减少食物总热量；体型消瘦的病人，在治疗中体重有所恢复，其饮食方案也应适当调整，避免体重继续增加。 运动疗法的护理 （1）运动前的准备 开始进行运动疗法之前，最好做一次全面的体格检查，排除不适于运动疗法的严重疾病，以确保运动的安全。检查的项目包括血糖、血压、心电图、尿常规或微量白蛋白尿、眼底检查、足部和关节以及神经系统检查等。与医师共同制订运动治疗方案，确定适当运动方式和运动量。 运动疗法的护理 （2）运动方式及注意事项 糖尿病病人运动方式主要有步行、慢跑、游泳及太极拳等。每日的锻炼时间应控制在1小时以内，锻炼时保持每分钟心率约在170减去年龄的余数内。运动时间应选在餐后半小时至1小时后开始。锻炼时应随身携带一些饼干、糖果等食物，以防低血糖反应。要在口袋中放置写有姓名、电话、家庭住址、患有糖尿病的卡片。糖尿病病人在进行体育锻炼过程中，应定期检测血糖和尿糖。 运动疗法的护理 （3） 心理护理 护理人员必须熟悉和了解糖尿病病人的心理反应，进行认真分析