糖尿病防治讲义PPT.ppt

* 运动强度 心率=（220-年龄）x60~70％ 简易计算法：运动中最大脉率=170-年龄 强度:周身发热，出汗，但不是大汗淋漓，气喘吁吁，能说话，但不能唱歌 结合患者的具体情况灵活安排，在每次运动前和结束后进行准备和调理运动，利于减少骨骼肌损伤或运动后心脏并发症。 * 运动时间 应从第一口饭算起的饭后一小时开始运动，因为此时血糖较高，运动时不易发生低血糖。 黎明现象：早餐前运动 应用胰岛素或降糖药物者避开药物作用的高峰时间。 * 运动时间 运动持续时间：约30分钟 包括运动前准备活动时间和运动后恢复整理运动时间 时间不宜太长或太短，30-60分钟最适合。 * 运动频率 单纯饮食治疗的2型糖尿病患者3~4次/周 接受胰岛素和降糖药物治疗的患者每日定时运动 肥胖型患者每日2次 * 运动治疗的适应症和禁忌症（一） 适应症： 病情控制稳定的2型糖尿病 体重超重的2型糖尿病 稳定的1型糖尿病 稳定的妊娠糖尿病 * 体重指数(BMI) BMI：体质指数又称体质指数，是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的标准 BMI=体重（kg）／身高（㎡） * 成人的BMI数值 体重指数 男性 女性 过轻 低于20 低于19 适中 20-25 19-24 过重 25-30 24-29 肥胖 30-35 29-34 非常肥胖 高于35 高于34 * 运动治疗的适应症和禁忌症（二） 禁忌症（1）： 伴有心功能不全，心率失常，且活动后加重的患者 严重糖尿病肾病 * 运动治疗的适应症和禁忌症（三） 禁忌症（2） 1.严重的糖尿病足 2.严重的眼底病变 2.新近发生的血栓 * 运动治疗的适应症和禁忌症（四） 禁忌症（3） 1.合并各种急性感染 2.有明显酮症或酮症酸中毒 3.血糖控制不佳 * 糖尿病的防治 * 糖尿病概述 DM是由遗传和环境因素共同作用引起的一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征。 临床上以慢性（长期）高血糖为主要特征。 最严重的急性并发症是糖尿病酮症酸中毒，非酮症高渗性昏迷或乳酸性酸中毒。 长期糖尿病可引起多个系统器官的慢性并发症，导致功能障碍和衰竭，成为致残致死的主要原因。 * 什么是糖尿病 糖尿病是由于体内胰岛素缺乏或胰岛素不能发挥正常生理作用而引起的葡萄糖，蛋白质及脂质代谢紊乱的一种综合征。 * 糖尿病诊断标准 糖尿病症状（多饮，多食，多尿，消瘦）+任意血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/l 或空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/l 或OGTT试验中，2hPG水平≥11.1.0mmol/l 注：需再测一次，予以证实，诊断才能成 立 * 糖尿病的其他症状 疲乏无力 容易感染 皮肤感觉异常：女性以外阴瘙痒多见 视力障碍 性功能障碍 无症状的糖尿病患者 * 血糖多高才算不正常 血糖正常值：3.9-6.0mmol/l 具有典型症状，空腹血糖7.0mmol/l或餐后血糖≥11.1mmol/l * 糖尿病危害 给患者造成生活上的不便以及肉体和精神上的痛苦 并发症对健康和生命的威胁甚至导致残废和早亡 巨大的资金和资源的花费 * 急性并发症 糖尿病酮症酸中毒 高血糖高渗状态 糖尿病乳酸性酸中毒 * 慢性并发症 大血管并发症：高血压，脑卒中，冠心病，糖尿病病足 微血管并发症：眼底病，肾病 神经并发症：感觉神经，运动神经，自主神经 * 糖尿病分型 1型糖尿病 2型糖尿病 其他特殊类型糖尿病 妊娠糖尿病 * 糖尿病的三级预防 一级预防：非糖尿病者不得糖尿病 二级预防：糖尿病病人不得并发症 三级预防：有并发症的糖尿病病人不残废或早亡 中医治未病 未病先防，既病防变 * 中医对2型糖尿病的认识 《黄帝内经》云“此肥美之所发，此人必数食甘美而多肥也，肥者，令人内热，甘者，令人中满，故其气上溢，转为消渴” * 糖尿病中西医结合防治的需求和优势 糖尿病是一种复杂的，多层面，多网络，多器官损伤的疾病，对付这种疾病，一种方法很难解决，所以我们提倡中西医结合治疗糖尿病 * 糖尿病的治疗 糖尿病教育 饮食治疗 运动疗法 药物治疗 血糖监测 * 糖尿病患者宜吃什么 五谷杂粮 适量豆类和豆制品（糖尿病肾病患者除外） 多食新鲜带叶蔬菜 适当食用动物蛋白质，如肉，奶，蛋，尤其是鱼类，贝壳类等海鲜食物，宜食植物油。 *