老年患者的的疼痛管理(新)PPT.pptVIP

判断:是否存在疼痛 声音上：主诉疼痛、哭泣、呻吟、叹气、喘息或声调改变。 生理上：血压上升、脉搏加快、呼吸加深、流汗等症状。 身体上：皱眉、流泪、咬紧牙关、紧闭双眼、表情僵硬、苍白、疼痛状、肌肉紧张、不正常的姿势、静止不动、无目的乱动、保护动作、按摩动作。 情绪上：生气、悲伤，离群或激动行为、情绪改变。 评估：诱发因素： 冷、热、酒、气候、食物、压力、紧张、独处或共处、活动或休息、光线、噪音、睡眠、运动、工作、疲倦、兴奋剂、月经、姿势、肠蠕动、排尿、按摩等。 老年重点关注潮湿、受凉，精神紧张、咳嗽、饮食不当。 、 评估：疼痛的部位 疼痛的部位：皮肤、躯体、内脏、神经、假性；禁“想当然”推测部位，尽量让患者指出正确部位 注意： 1.在身体的哪些部位会感到疼痛？在不同情况下，疼痛部位是否有所不同？ 2.若同时有几处疼痛时，是否同时发生？彼此是否相关？ 3.疼痛发生在身体的一侧还是两侧？若两侧是否对应？ 评估：疼痛的时间 1.疼痛是什么时候开始的？有否规律？ 2.疼痛发作时持续多久时间？ 3.疼痛是突发性、间歇性、周期性还是间断的？中间间隔多长时间？ 4.是日间疼痛还是夜间发作？若夜间疼痛是否影响睡眠？ 5.何时能停止？突然停止还是逐渐停止？为什么会停止？ 评估：疼痛的性质 1.疼痛是否钝痛、剧痛、灼痛、锐痛、痉挛痛、麻痛、牵涉痛。 2.疼痛是否延伸？扩大？或在很小的范围内？ 3.哪些因素可以使疼痛加重、减轻或改变？ 评估：伴随症状 伴随症状：局部肿胀、晨僵、发热、流泪、流涕或放射痛。 1.面部：面色是否苍白、潮红？面部表情是否愁眉苦脸、痛苦面容？ 2.全身症状：呕吐、畏光、发热、肿胀、出汗？ 3.体位：手按疼痛部位？蜷缩位？走来走去？ 4.是否有行为改变？退缩、沉默、愤怒、寻求帮助？ 评估 对病人的影响： 1.睡眠、工作、娱乐、运动等？ 2.病人的生活形态是否有改变：食欲、体重、工作、生活起居、社会关系是否改变？ 精神状况：悲观、抑郁、焦虑、孤独、恐惧等。 病史及用药：风湿性关节炎、痛风、癌症等。 区别生理性、心理性疼痛：心理(解剖位置、情绪困扰止痛措施无法缓解、疼痛持续发生但不影响睡眠） 疼痛时的沟通：询问疼痛导致的原因？缓解的方法，有较大的参考价值。 疼痛病人的护理措施 ⑴去除或减少引起疼痛的原因 ⑵止痛 ⑶心理护理 ⑷促进舒适 ⑸健康教育 给您真诚、信心和爱 LOGO 给您真诚、信心和爱 给您真诚、信心和爱 老年患者疼痛的管理 康复科 吴文娜 2011.7.21 除医生之外，也许没有人了解长而持续的、令人难以忍受的疼痛给肉体和精神带来的影响……，这种折磨使人的性格发生了变态。温顺的人变得暴躁、坚强的人变得懦弱，就连最顽强的人也不比最歇斯底里的姑娘显得更安静。 S.W. Mitchell, 1872 疼痛是什么？ 公元前300年埃及、印度等国认为疼痛是“魔鬼”、是上帝或神灵对人类的惩罚。 古希腊亚里士多德时代 认为疼痛是与愉快相反的情绪-非感觉。 19世纪感觉神经心理学→认识到了疼痛的感觉方面。 20世纪 认识到疼痛由感觉和情绪组成。 进入本世纪70年代才逐渐揭示了疼痛的本质——疼痛的多维性。 ◎感觉—分辨 ◎动机—情绪◎认知—评价 目前对疼痛的新认识 2004年10月11日，第一个“世界镇痛日”，主题是：“免除疼痛是患者的基本权利”。 开设疼痛门诊（Pain Clinic）。 继“血压、脉搏、呼吸、体温”人体四大生命体征后的第五大生命体征。1995年美国疼痛主席james campbell提出。 2002年8月，国际疼痛学会（IASP）第十届世界疼痛大会，慢性疼痛是一种疾病。 疼痛的生物学意义 1、有利的一面—警报作用 疼痛是机体对周围环境的保护性反应方式 ●根据疼痛避免危险、做出防御性保护反射 ●患者→看医生 ●医生→诊断疾病 ●无痛儿 因缺乏疼痛的警报系统，多因外伤夭亡 2、不利的一面—病因 ●剧烈的疼痛可引发休克等一系列机体功能变化 ●慢性疼痛常可使病人痛不欲生 ●致病、致残、致死的原因 疼痛的特征 疼痛提示个体的 防御功能 或人整体性受到侵害 疼痛是一种身心 不舒适的感觉。 疼痛是个体身心 受到侵害的危险警告， 常伴有生理、 行为和情绪反应 如生理反应：面色苍白、出汗、肌肉紧张、血压升高、呼吸心跳加快、恶心呕吐、休克 行为反应：烦躁不安、皱眉、咬唇、握拳、身体蜷曲、呻吟、哭闹、击打等 情绪反应：紧张、恐惧、焦虑等