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老年患者疼痛的舒适化护理 血液肿瘤干部病区 郁红菊 1 舒适的护理 3 小结 4 内 容 随着老龄人口的增多和生活节奏的加快，以及在65岁以上的老年人群中，约80%患者至少有一种慢性疾病较其他年龄阶段的人群更易诱发疼痛，故各种疼痛的发病率升高。老年慢性疼痛发生率为25%-50%，其中45%-80%疼痛症状明显者需要接受长期的治疗和护理。许多老年人常年都生活在各种疾病的疼痛之中。这不仅严重影响老年人的生活质量，而且也大大地增加了社会的负担。因此，老年人疼痛已经成为一个全社会都应该关注的普遍性的社会问题。 前言 1.持续性疼痛的发生率老年人比例高于普通人群 2.骨骼肌疼痛的发生率增高 3.疼痛程度加重 4.功能障碍与生活行为受限等症状明显增加 老年疼痛流行发生趋势 疼 痛 1995年 美国疼痛学会 2000年 世界卫生组织 慢性疼痛是一种疾病 2004年 国际疼痛研究会 每年10月11日确定为世界镇痛日 将疼痛列入继体温，脉搏，呼吸，血压之后的第五生命体征 疼 痛 2005年 2006年 2004年 2007年 2008年 免除疼痛是 患者基本权利 关注女性疼痛 消除疼痛是 基本人权 关注老年疼痛 疼痛无忧 幸福相伴 疼痛成为世界关注话题 关注肌肉疼痛 关注急性痛 消除头痛，身心健康 内脏疼痛 口面痛 产学研用，共克疼痛 疼痛危害 长期疼痛会影响老年人的情绪和活动能力，导致自理能力下降，社会交往减少，易产生孤独感并可导致严重的抑郁症，疼痛所致的活动减少，又可引起食欲减退，导致营养不良，对疾病的抵抗力下降等，进而造成患者认知和感觉功能受损、抑郁，或者认为衰老过程中必须忍受疼痛，往往不能或不愿主诉疼痛，尤其是认知功能损害者即便主诉疼痛亦可能不被相信。 . 老年人疼痛的特点 1.老年患者常有多种疾病同时并存，所以其中任何一种疾病都可以解释老年患者的症状 2.老年患者的反应不敏感，而且他们的精神因素也起很大的作用，所以，他们有时会较少地诉说疼痛感觉和影响疼痛的因素 3.有些疾病的隐袭性可延误诊治，如风湿性多肌痛。不典型心绞痛。 4.老年患者的疼痛由不可治愈性疾病引起的较为多见，如晚期癌症。 影响老年人疼痛的因素 社会环境因素：老年人因患疼痛常与社会疏远、收入减少以及家庭的经济负担等，为日后遗留的生活困难而苦恼、焦虑，这方面引起的社会环境因素，对老年疼痛患者有较大的影响. 心理因素：（情境、负性情绪、注意力、意志、态度） . 影响老年人疼痛心理因素 老年患者疼痛的评估 老年患者疼痛的评估 对慢性疼痛的部位、性质、程度、持续时间、缓解因素、日常生活影响、伴随症状进行评估。 老年患者疼痛的评估 客观资料评估： 面部表情评估 数字评估 五指法 患者住院的两大需求 舒适的定义 舒适（comfort)是指个体身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉。 当个体感到体力充沛、精神舒畅，感到安全 和放松，一切生理、心理需要都得到满意时， 标志着最高水平的舒适。 舒适 不舒适 舒适与不舒适之间没有截然的分界线 疼痛是不舒适中最为严重的形式 舒适与不舒适的关系 舒适护理的定义 舒适护理（comfort care)是一门综合性的学科，它通过对护理活动和舒适的研究，使人在心理、生理、社会等方面达到愉快的状态或缩短降低不愉快的程度，目的是使病人身心处于最佳状态，以便更好的配合治疗，减少并发症，促进早日康复。 舒适护理的发展 萌芽阶段 护理鼻祖南丁格尔强调病房必须空气新鲜、条 件舒适、环境清洁、安静，早期形成了舒适护理萌芽。 ［5］于世英.重视老年癌痛患者的药物止痛治疗[J]中国肿瘤，2011,20（4）：270-272. 舒适护理发展 实践 理论 90年代初期出现有关舒适护理的报道，1995年美国舒适护理专家Kolcaba指导这一实践上升到理论，提出了舒适护理理论的概念，认为舒适护理应作为整体化护理的过程和追求的结果。 NO.9 舒适护理发展 理论 综合性学科 台湾萧丰富先生在1998年提出舒适护理（comfort care)模式，又称为萧氏双C护理模式。使基础护理和护理研究更注重病人舒适和感受，舒适护理作为一门学科有了明确的研究方向。 舒适护理的特点 舒适护理的特点 舒适护理意义 （一