肥胖病人的护理PPT.ppt

低热量饮食 42－84kJ（10－20 kcal）／kg 极低热量饮食 ≤42kJ（ 10kcal ）／ kg 根据代谢率计算24h热量－600kcal／day 蛋白质含量为1g／kg .d，有足够维生素 3、饮食治疗：执行饮食计划，建立良好的进食习惯 【护理措施】 限制能量的摄入： 每周体重下降0.5－1.0kg 第七章 内分泌代谢疾病病人的护理 第九节 肥胖 20年来，特别是近10年来，肥胖已经成为世界关注的热门话题。 在发展中国家，随着经济的发展，人们生活方式发生很大的变化，尤其是膳食结构的改变，肥胖已经成为世界性的健康问题之一，应引起注意。 肥胖发病率 成人 超重率 22.8% 2.0亿 肥胖率 7.1% 6000万 大城市成人 超重率 30.0% 肥胖率 12.3% 儿童 肥胖率 8.1% 入口 出口 入口 出口 单纯性肥胖: 无明显内分泌代谢疾病病因可寻的肥胖(simple obesity)。 继发性肥胖：由内分泌代谢疾病如垂体前叶功能减退、垂体瘤、甲状腺功能减退、皮质醇增多等导致的肥胖。 二、肥胖的种类 肥胖的发生机制一、遗传因素1.遗传与肥胖发生人群： 10～19岁的青少年 父母均瘦或正常：肥胖发生率10% 父母一方肥胖：肥胖发生率35%～45% 父母双方肥胖：肥胖发生率70%～80%2.遗传与热量摄入 热量摄入有明显的家族特征 肥胖基因,又称瘦素基因，简称OB。瘦素（leptin）是由脂肪组织分泌的一种蛋白质激素，通过调节能量代谢平衡，维持体脂量相对恒定。 遗 传 摄食 脂肪贮存 瘦素 食欲下降、耗能增加、交感神经兴奋、脂肪分解增加、合成减少 体重增加不多 饥饿 瘦素 食欲增加、体温下降、耗能减少、副交感神经兴奋性增加 维持体重、不至于减轻太多 2、环境因素(1) 饮食因素 1）多吃与肥胖 母亲多吃与胎儿肥胖 、过量喂养与婴儿肥胖 、成人过食与肥胖 2） 饮食结构 高糖饮食与肥胖、高脂饮食与肥胖3） 饮食习惯 三餐分配不合理 、 吃饭速度过快 、 吃零食太多 、 边吃饭边看电视 淀粉类等多糖 血糖 麦芽糖,蔗糖,乳糖等双糖 葡萄糖等单糖 在细胞内经有氧氧化和无氧酵解产生能量 一小部分转化为糖原 由肝脏和脂肪组织合成脂肪 植物油 动物脂肪 分解为 乳糜微粒 经血液循环至 肝和脂肪组织 合成脂肪储存 分解为 游离脂肪酸 供给 组织利用 2.、环境因素(2) 运动不足 肥胖者:坐的时间多17%;站的时间少15%;其他体力活动的时间少35%(3) 社会因素与肥胖 1. 生活方式 每天看电视4h以上的妇女比每天看电视1h以下的妇女，肥胖流行的倾向大2倍。 2. 经济地位和教育水平3. 广告宣传与肥胖 (4) 心理因素与肥胖 (5) 吸烟 (6) 饮 酒 3.神经-内分泌-代谢紊乱 中枢神经系统: 腹外侧核的饥中枢、腹内侧核的饱中枢 内分泌代谢系统 4.其他因素 肥胖症与棕色脂肪组织功能异常有关 肥胖症与生长因素有关 临床表现 1.肥胖本身症状 气急、关节痛、肌肉酸痛、体力活动减少、焦虑等 苹果型与梨型 2.肥胖并发症症状 睡眠呼吸暂停综合征、静脉血栓、胆囊疾病、高尿酸血症和痛风、骨关节病、生育功能受损等，并增加麻醉和手术的风险。 肥胖的主要并发症 实验室及其他检查 1. 肥胖程度 标准体重(Kg)=身高(cm)-105 男性=[身高(cm)-100]×0.9 女性=[身高(cm)-100]× 0.85 肥胖程度(%)=? ?实际体重-标准体重 标准体重 ×100% 实际体重≥理想体重的10％，为超重 ≥理想体重的20％，为肥胖 2. 体重指数 （Body Mass Index，BMI ） =体重/身高2(Kg/m2) 3.腰围（WC） 是反映脂肪总量和脂肪分布的综合指数， WHO建议男性腰围 ≥ 94cm（2.82尺），女性 ≥80cm（2.4尺） 我国的标准为 男性≥ 85cm 女性≥80cm作为肥胖的标准。 分别测量肋骨下缘至髂前上棘之间的中点的径线（腰围）与股骨粗隆水平的径线（臀围），再计算出其比值。 4.腰臀比（WHR）