肢体延长儿的护理PPT.pptVIP

应用Ilizarov技术行下肢延长术的护理 汤亚萍 徐彩英 王晓东 苏州大学附属儿童医院骨科（江苏省临床重点专科） Ilizarov 技术包含了机械力学、生物学、康复医学与骨科学的理论,给予截骨断端和长骨干骺端一个持续、稳定与缓慢的牵拉应力,刺激骨组织的再生。 2006～2008三年我科应用此技术行下肢延长术19例,取得了满意疗效。 一般资料： 男15例，女4例； 左侧12例，右侧7例； 胫骨延长16例，股骨3例； 年龄6~18岁，平均12.2岁； 延长5~10cm，平均6cm； 随访时间6月~30月，平均16月。 ２.心理护理 下肢不等长可导致跛行,继发骨盆倾斜、脊柱侧凸,严重影响外观,病儿伴有自卑、焦虑心态。 其次术前的恐惧、紧张等都会影响患儿的治疗效果。而良好的心理状态和积极健康的情绪，对患儿的手术治疗和促使术后康复有重要作用。 告知术后的情况，包括有一定的疼痛、外固定时间，对学习、生活的影响，使其有一个适应过程。 提供同类手术病儿的信息，让患儿之间相互交流。 术后护理 1.体位与观察 术后抬高患肢30°,放于准备好的枕垫上,利于静脉回流,减轻肿胀,预防骨突处压疮。骨皮质切开时可能因钢针、螺钉损伤血管导致骨筋膜间隙综合症，术后早期宜严密观察患肢动脉搏动、末梢循环、患肢活动及皮肤感觉情况,观察有无血管、神经损伤 。 ２.针道护理 Ilizarov肢体延长针道感染是常见的并发症，多数并不严重。主要见于软组织丰厚处和皮肤与针道之间易于滑动的部位 。 原因： 疗程长 延长过程中切割皮肤 钢针张力丢失等 术后每天针道护理两次。术后前几天肢体肿胀，针道处渗血渗液，可先用无菌纱布蘸取安儿碘环绕针道处，既消毒又吸收渗液，且防止血痂形成；肿胀消除、无渗血渗液后，再用安儿碘棉签擦拭针道处。 携带外固定器出院后指导患儿及家属仍需加强针道护理，保持针道干燥、清洁，发现针道周围红肿、有异常分泌物，加强换药，甚至应用抗生素控制感染。 每天检查伊氏架各螺帽有无松动,钢针张力是否降低,发现问题随时调整。 3 肢体延长 住院期间指导家属学会如何旋转螺帽行肢体延长，延长要准确,可在每一个螺纹杠上做好所需延长度的标记，并嘱咐家属及患儿定时医院就诊随访。住院宣教时详细讲解延长过快或过慢的危害性。