肺炎患儿的护理1PPT.ppt

肺 炎患儿的护理 前言 呼吸系统疾病占儿科疾病的首位，约占儿科门诊病人的 60％以上，其中以呼吸道急性感染最为常见，全球每年约有350万5岁以下儿童死于肺炎。我国卫生部统计5岁以下儿童每年死于肺炎的约有35万人，占全世界肺炎死亡儿童的10％。 概述 肺炎是由感染或其他因素（吸入或过敏）所致的肺部炎症，临床以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定细湿性啰音为主要表现。 卫生部重点防治四病之一 以冬、春季多见 发病率 肺炎是儿科的一种常见疾病 世界卫生组织（WHO）的统计数据 表明小儿肺炎占5岁以下小儿死亡数 的1/3-1/4（400-500万） 中国小儿肺炎患儿占住院儿童总人数 的24.5%-56.2%,是小儿死亡的第一 位原因 3、病程分类： 急性肺炎：病程在1个月以内， 迁延性肺炎：病程1－3个月者 慢性肺炎：病程超过3个月者 4、病情分类： 按病情分为轻症和重症。 轻症：以呼吸道症状为主，无全身中毒症状。 重症：除呼吸系统症状较重外，还累及其他 系统并且全身中毒症状重。 5、临床表现典型与否分类： a、典型性肺炎： 包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌 、肺炎杆菌等细菌性肺炎 b、非典型肺炎： 包括支原体、衣原体、军团菌、病毒性等（新型冠状病毒属于特殊类型）禽流感肺炎、甲H1N1肺炎。 如SARS---由新型冠状病毒引起，以肺间质病变为主，传染性强，病死率高。 “非典元凶”- - -冠状病毒 6、发生肺炎的地区性分类： a、社区获得性肺炎（CAP） b、院内获得性肺炎（ HAP） CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎 HAP是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎 健康史 发达国家小儿肺炎病原体以病毒为主 发展中国家小儿肺炎病原体以细菌为主 常见病毒为呼吸道合胞病毒，细菌感染以肺炎链球菌多见。 支气管肺炎 概述： 是小儿时期最常见的肺炎。 多见于3岁以下。 一年四季均可发生。 主要累及支气管和肺泡 低出生体重、营养不良、VD缺乏、先心病易发。 1.内在因素: 呼吸中枢发育不完善、免疫功能不健全、呼吸系统解剖特点。 2.环境因素: 居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足、冷暖失调。 病因 病因(病原体) 1、病毒：呼吸道合胞病毒(RSV) ,腺病毒(ADV)、 流感病毒,副流感病毒, CMV、EBV等。 2、细菌：肺炎链球菌(SP) ,流感嗜血杆菌(Hi) , 卡他莫拉菌，葡萄球菌等。 3、其他：支原体、衣原体、军团菌，卡氏肺囊 虫、真菌等。 注意:年龄越小，病毒感染的越大；住院越长，细菌感染越高。 病理 肺组织 充血 水肿 炎症浸润 病变部位 病毒---间质 细菌---肺泡 病原体 　　 　　　 　　　　　　　　　　 ↓ 　 支气管炎症 肺组织炎症 (充血/水肿) (充血/水肿/渗出) 　 ↓ 　　　　　 　 ↓ ↓ 下气道阻塞 呼吸膜增厚　　　　　　　 入血 　 ↓　　　　　　　　 ↓ 　　　　　　　　　 ↓ 　 通气障碍 换气障碍