肾内科常用实验室检查PPT.ppt

肾脏内科常用实验室检查结果解读;一 尿液常规检查 一般性状检查 尿化学检查 尿显微镜检查 二 尿液其他检查 三 肾功能检查;我院尿液常规检查 尿胆原 umol/L 胆红素 umol/L 酮体 mmol/L 血 cells/ul 蛋白质 g/L 亚硝酸盐 白细胞 cells/ul 葡萄糖 mmol/L 比重 PH ;一、尿常规检查;;;⑵尿pH增高：进食多量蔬菜、水果、 服用某些药物如碳酸氢钠、 噻嗪类利尿剂 碱中毒、 肾小管酸中毒、 ;5.比重： 正常生活状态下，尿比重范围是1.015~1.025 最大波动范围1.003~1.030 （大量饮水或缺水口渴情况下） 晨尿1.020左右。 ;⑴尿比重增高：肾前性少尿、 糖尿病、 肾实质疾病 ⑵尿比重降低：大量饮水、 肾小管间质疾病、尿崩症 慢性肾衰竭;;24小时尿蛋白标本留取： 晨7时至次晨7时24小时尿液，记尿量，取50ml送检。第一次排尿后加10-20ml防腐剂（检验科领取） 周二，周四送检;定性试验;蛋白尿鉴别; 见于高热、剧烈运动、寒冷、精神紧张、 交感神经兴奋等因素。 主要成分为白蛋白，一般＜0.5g/24h ②直立性蛋白尿： 见于青春期青少年，直立位或腰部前突时 出现,一般＜1.0g/24h （3）病理性蛋白尿 ;种类;项目;;⑷其他糖尿：乳糖、果糖、甘露醇等从尿中 排出增多 ⑸假性糖尿：某些药物(水杨酸类、异烟肼、 VitC等)从尿中排出时;;;;;;血尿原因： ① 全身性疾病 ② 尿路邻近器官疾病 ③ 肾及尿路疾病 ④ 功能性;;①大量白细胞，多为泌尿系统感染。 ②急性肾小球肾炎，活动性狼疮 ③邻近脏器感染性疾病 ④成年女性生殖系统炎症，阴道分泌物 混入尿液;;;管型尿的临床意义;5 结晶体 酸性尿中结晶 尿酸盐，草酸盐，胱氨酸 胆固醇结晶 碱性尿中结晶 磷酸盐，铵镁磷酸盐 磺胺药物结晶;(四)尿细胞计数 1小时尿细胞排泄率 正常　 红细胞＜３万／小时 白细胞＜10万／小时 异常　 红细胞＞１０万／小时 白细胞＞４0万／小时 标本留取： 晨5时排空尿 留取5-8时尿液 送检 （周-至周五）;尿液细菌学检查 1、直接涂片 2、尿培养 清洁中段尿培养+药敏+菌落计数 真性菌尿 杆菌》105 /ml 球菌》103 /ml ;;（一）尿红细胞形态;*棘形红细胞具有特殊形态，其数量＞5%筛检肾小球肾炎的敏感性为52%，而特异性为98%。 ;2.非肾小球性血尿： 以单一形态正常红细胞为主 少数情况下，可因尿pH或渗透压等因素出现轻微改变。 标本留取：送晨尿(周一至周五送肾内实验室) ;;3.混合性血尿：尿红细胞形态为均一型和畸形各占50%。混合性血尿可能由肾小球和非肾小球双重病理学变化所引起。;（二）尿微量白蛋白。;;（三)尿系列蛋白;可自由通过肾小球滤过膜，滤过的β2- MG在近端肾小管99.92%重吸收，被重吸收的β2-MG在肾小管被完全降解 尿中的β2-MG排出量取决于肾小管重吸收能力 和血中β2-MG浓度 ;;⑵肾小管性蛋白尿的诊断和鉴别诊断 若尿Alb/β2-MG100 高度提示原发性肾小 球疾病；40，则提示肾小管疾病 ⑶鉴别上、下尿路的感染 上尿路感染时，尿液β2-MG浓度显著 增高，而下尿路感染时则正常 ;⑷估计肾移植的排斥反应 ： 在肾移植术中，血、尿β2-MG均升高， 术后2～3天上升至峰值