肾病综合症病人的护理PPT.ppt

;肾病综合症病人的护理; 是由多种肾小球病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征：①大量蛋白尿（尿蛋白〉3.5g/d) ；②低蛋白血症（血浆白蛋白〈30g/L)； ③水肿；④高脂血症。其中前两项为诊断所必需。 ;【病因】 ;【病理生理】; 而高血压、高蛋白饮食或大量输注血浆蛋白因素均可加重尿蛋白的排出。 ;;◆水肿 低蛋白血症和血浆胶体渗透压的下降，使水分从血管进入组织间隙，这是肾病综合症水肿的基本病因。另外，某些原发于肾内的钠、水潴留因素在水肿机制中起一定作用。 ; ◆高脂血症 高脂血症的发生机制与肝合成脂蛋白增加和脂蛋白分解减弱有关，其中后者可能是更为重要的原因，三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白和脂蛋白浓度均增高，与低蛋白血症同时存在。 ;【各种肾病病理类型及其临床特征】;微小病变型肾病 微小病变型肾病占儿童原发性肾病综合症的80%~90%,占成人原发性肾病综合症约20%~25%。好发与儿童，男性多于女性。; 典型临床表现为肾病综合征，15%左右伴镜下血尿，一般持续性高血压及肾功能减退。90%对糖皮质激素治疗敏感，但复发率高达60%。 ;; 如为非IｇA系膜增生性肾小球肾炎，约50%表现为肾病综合征，约70%伴有血尿；如为IｇA肾病，约15%出现肾病综合征，几乎均有血尿。IgA，免疫球蛋白的一种，抗感染免疫的主要抗体。;;;;膜性肾病 此型占我国原发性肾病综合症的25%~30%,男性多于女性，好发于中老年。起病隐匿，约80%表现为肾病综合症，约30%可见有镜下血尿。常在发病5~10年逐渐出现肾功能损害。单用激素治疗无效，必须与细胞毒药物联合使用。 ;;;【并发症】;;;;;;;【辅助检查】;【处理要点】;;;;;;;;;;㈢并发症防治;;;【护理评估】;;;;;【常见护理诊断及医护合作性问题】; 4、有感染的危险 与皮肤水肿，大量蛋白质致机体营养不良，激素、细胞毒药物的应用致机体免疫功能低下有关 5、有皮肤完整性受损的危险：与高度水肿、营养不良有关 6、潜在并发症：血栓形成、急性肾衰竭、心脑血管并发症;【护理目标】;【护理措施】;; ;; 必需氨基酸的动物蛋白）摄入，按0.8-1g/(Kg.d)供给。但当肾功能不全时，应 根据肌酐清除率调整蛋白质的摄人量。2）热量供给要充足，不少于126~147KJ(30~35Kal)/(kg.d）。;;4）明显水肿、高血压者控制钠盐摄入，低盐饮食，低于3g每天，勿食腌制食品。5）注意各种维生素及微量元素（如铁、钙）的补充，给予富含可溶性纤维的食物如燕麦、米糠、豆类。且应期测量血浆白蛋白、血红蛋白等指标以反映机体营养状态。 ; 由于肾病综合征病人一般食欲欠佳，因此可采用增加餐次的方法以提高摄入量。同时在饮食内容上注意色、香、味。在烹调方法可用糖醋汁等进行调味以改善低盐膳食的味道。;㈡病情观察;;;㈢ 感染的预防及护理;严格无菌操作，注射时用5-6号针头，将水肿液推向一侧后再进针，拔针后用无菌棉球按压至无渗液为止，避免医源性损伤与感染。;;;用药指导;;;心理指导;;; 随时将自己的需要说出来，这样消极 寂寞会逐渐变为积极的配合；在此间，随时向病人及家属报告疾病的进展情形，; 对任何微小的进步都应给予充分的认可，使他们重建信心。同时，要根据评价资料，调动病人的社会???持系统，为病人提供最大限度的物质和精神支持。 ;⑹健康教育;;;;;护理评价;选择题;;;;;1~4共用题干;;;;;多选题;;