胸腹部CTMR检查的呼吸训练PPT.pptVIP

图1.疑似气管软化症患者的气管塌陷。a）最大吸气相CT扫描示主动脉弓层面未见明显异常。b）呼气不全时CT示气管后壁稍变平（箭头）。c）经过呼吸训练后最大呼气相CT扫描示气管壁塌陷（箭头），这一征象证实了诊断 呼吸训练的重要性 呼气末扫描的意义 图2.小气道疾病，怀疑有毛细支气管炎。最大吸气末CT显示圆形的气管、细微的低密度区域。最大呼气末CT显示气管后壁的隆起和弥漫的气体储留区域，确认小气道疾病的诊断。 呼吸训练的重要性 呼气末扫描的意义 呼吸训练的重要性 呼吸训练步骤 准备 解释 咳嗽 训练 记录 呼吸训练步骤 准备 同一技师（训练+扫描） 安静环境 模拟CT扫描（体位、床位） 呼吸训练步骤 胸腹部CT/MR检查的呼吸训练 Introduction 为什么需要培训？ 为什么是我为大家培训？ Introduction 当前CT检查大多采用高容积扫描，只有很少一部分诊断医师会针对个体进行呼吸训练，而大多数技师仅是假装进行了训练。诊断医师有责任指导技师进行呼吸训练并监测流程。 摘自：Bankier AA. et al. Respiratory instructions for CT examinations of the lungs: a hands-on guide. Radiographics. 2008 2013年某一天的上午，某资深技师，16排CT，连续病例1/10 M-59y,胸闷 M-71y,胸痛1天 2013年某一天的上午，某资深技师，16排CT，连续病例4/10 M-16y,咳嗽3月 2013年某一天的上午，某资深技师，16排CT，连续病例5/10 M-86y,胸闷3月 2013年某一天的上午，某资深技师，16排CT，连续病例6/10 F-73y,肺癌术后 2013年某一天的上午，某资深技师，16排CT，连续病例7/10 M-44y,胸痛4月 2013年某一天的上午，某资深技师，16排CT，连续病例8/10 F-52y,咳嗽2月 2013年某一天的上午，某资深技师，16排CT，连续病例9/10 外伤 2013年某一天的上午，某资深技师，16排CT，连续病例10/10 呼吸训练的重要性 呼吸训练步骤 呼吸训练的重要性 呼吸训练步骤 吸气不充分对诊断的影响 图4. 肺结节怀疑周围性肺癌，在未完全吸气和完全吸气状态下的改变。 11.6 × 15.2 、 15.5 × 10.1 mm。形态边缘清晰度发生变化。 呼吸训练的重要性 图5，疑似转移瘤患者的肺结节。a）吸气不充分时的CT扫描示右肺上叶结节，病灶模糊且彼此间不易区分。b）吸气充分时的扫描示各结节间区分良好。 呼吸训练的重要性 吸气不充分对诊断的影响 图6，肺移植患者的假性结节。a）吸气不充分时CT扫描时，左侧叶间胸膜处2枚结节。b）吸气充分时CT扫描，叶间胸膜轻度增厚，未见肿块。 呼吸训练的重要性 吸气不充分对诊断的影响 图7，肺坠积效应？渗出？充血？ 呼吸训练的重要性 吸气不充分对诊断的影响 吸气不充分 最大吸气相 呼吸训练的重要性 吸气不充分对诊断的影响 图8，慢性阻塞性肺病患者合并肺炎的异常情况。a）吸气不充分时CT扫描两肺下叶对称性浑浊（黑箭）。b）呼吸训练后，中叶、舌叶膨胀良好（白箭），奇静脉食管隐窝展开良好（弯箭），肺段隔膜可见（小直箭），而原先的浑浊局部消失。 呼吸训练的重要性 吸气不充分对诊断的影响 图10，与吸烟相关的体检患者的肺部异常。a）CT扫描示左肺下叶磨玻璃样结节，因吸气不充分，奇静脉食管隐窝未完全展开（实箭）。b）经呼吸训练后吸气充分，奇静脉食管隐窝及周围肺组织充分展开，磨玻璃样结节消失。 呼吸训练的重要性 吸气不充分对诊断的影响 呼吸伪影对诊断的影响 呼吸训练的重要性 M-71y,胸痛1天，支扩？慢阻肺？伪影？ 呼吸状态不一致的影响 图3.在吸气相及呼气相时，结节的大小和形态都发生了变化。吸气相时大小约为10.9×9.3mm，而呼气相则为12.3×12.2mm。 呼吸训练的重要性 扫描下界的确定 充分训练后（确保2次屏气一致）：后肋膈角水平 定位片看到肺块或胸片、临床疑诊肺癌、高血压：后肋膈角水平或肾中部水平 非肿瘤病变复诊：肋膈角上1cm？(慎用) 呼气末扫描的意义 附加的呼气末扫描有助于大气道和小气道疾病的诊断 呼吸训练的重要性