胃癌合并冠心病的护理查房PPT.pptVIP

胃癌病人的护理查房 查房内容 相关知识 病情简介 护理诊断 护理措施 健康教育 居消化道恶性肿瘤的首位 居全身肿瘤的第三位 男∶女 = 2∶1 胃癌的流行病学资料 胃慢性疾病 胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、 胃粘膜的肠上皮化生和异型性增生 理化因素、饮食因素 烟熏、腌制食物、高盐食物和盐渍食品 幽门螺杆菌 遗传因素及其他 胃癌的病因及危险因素 病变深度超越粘膜下层 按Borrmann分型 Ⅰ型 （结节型） 3%?5% Ⅱ型 （溃疡局限型） 30%?40% Ⅲ型 （浸润溃疡型） 50% Ⅳ型 （弥漫浸润型） 10% 进展期胃癌 (中晚期胃癌) 病理大体分型 (2) 直接浸润蔓延 淋巴转移（主要转移途径） 血行转移，多见肝，其次肺 腹膜种植转移 转移途径 临床表现 (症状) 早期胃癌 轻微上腹不适、食欲下降、疲倦 进展期胃癌 上腹痛和体重减轻为最常见 贲门癌累及食管下端可出现吞咽困难 幽门梗阻时出现恶心、呕吐 癌肿侵及血管可有呕血及黑便 晚期胃癌 消瘦、精神差、恶病质，有转移部位的相应症状 早期：无明显体征，偶有上腹部深压痛。 进展期：上腹部可扪及肿块 转移： 锁骨上淋巴结肿大 肝脏转移：可有肝肿大、腹水 直肠前凹种植：直肠指诊可摸到肿块 临床表现 (体征) 辅助检查 实验室检查： 血红蛋、白红细胞下降、 大便潜血（+）、水电解质紊乱等； X线钡餐检查： 胃镜加活组织检查：为目前最可靠的诊断手段 胃大部分切除的方式有哪些 1． 毕Ⅰ式胃大部切除术:是在胃大部切除后，将胃的剩余部分与十二指肠吻合 2．毕Ⅱ式胃大部切除术:是在胃大部切除后，将十二指残端闭合， 而将胃的剩余部分与空肠上段吻合 各自的优缺点 1． 毕Ⅰ式胃大部切除术: 重建后的胃肠道接近正常的生理状态，术后因胃肠功能紊乱引起的并发症较少 2毕Ⅱ式胃大部切除术: 术后溃疡的复发率低，缺点是改变了正常的生理状态，术后因胃肠功能紊乱引起的并发症较毕Ⅰ式多 病情简介 患者，男，75岁，高中文化 主诉：发现胃癌2月余入院 现病史：患者于2月余前发现胃体隆起性病变，无发热，无恶心、呕吐等不适。病后曾于外院行药物治疗，今为求进一步诊治来我院就诊，门诊以“1.胃体癌2.冠脉搭桥术后”收入我院。 起病后，患者精神、食欲、睡眠欠佳，大便不成形，尿频、尿急、排尿困难，体力下降，体重无明显变化。 病情简介 既往史：否认高血压病病史，无肝炎、结核病史，无外伤史。10年前有前列腺增生电切手术史，2011-11-29行冠脉造影术，结果提示冠心病，患者于 2011年12-12日行冠脉搭桥术。2013年住