脑损伤的康复治疗PPT.pptVIP

恢复早期 翻 身 平衡训练 躯干牵伸 转移训练 易化技术 减重训练 痉挛的控制 RIP 患侧负重 躯干旋转 患上肢伸展 肩向前伸 正确训练方案 RIP 患侧负重 躯干旋转 恢复后期 躯干控制 复杂步行 站立训练 步行训练 步行训练 作业治疗 作业治疗重点 增强手的灵活性、手-眼协调性、对动作的控制能力和工作耐力，进一步提高和改善其日常生活能力，同时通过训练掌握一定工作和生活技能，恢复正常工作方式和工作能力，进一步消除残疾，增进健康。 手、上肢功能训练（迟缓阶段 ） 预防并发症 鼓励视扫描 体位摆放 健手带动患手活动 手、上肢功能训练(痉挛阶段) 原则 抑制痉挛肌，易化拮抗肌，促进分离动作，加强近端大肌 群的控制能力和复杂ADL能力，强化中间关节的控制。 方法 滚桶 磨砂 插板 积木 控球 运动再学习 其它 支具 手康复仪等 手法牵伸 抑制痉挛 上肢体操 滚桶训练 插板训练 滑板训练 痉挛阶段 原则 促进进一步分离动作 加强运动的控制能力 改善手的灵活性、协调性 方法 体操棒、滑轮、插板、磨砂、橡皮泥、运动再学习 拾物、拼图、插板、手工、写字、游戏、打字 手、上肢功能训练(改善阶段) ADL训练 体位转移 个人卫生 穿衣 吃饭 洗澡 如厕 家务 交流 穿衣训练 转移训练 转移训练 轮椅训练 理疗 （一）脑的病灶部位 1 直流电10%碘化钾眼-枕法导入 2 脑超声扫描 （二）肢体功能的治疗 ——神经肌肉电刺激疗法 一、早期的理疗 三 后遗症期的治疗 关节挛缩的治疗 与恢复期的肢体功能治疗相同 放松肌肉，改善关节挛缩。 四 并发症的治疗 （一）压疮（红外线、激光、紫外线、直流电药物导入） 加快局部血液循环，杀菌，消炎、促进肉芽组织生长。 （二）肺部和泌尿系感染（超短波、短波、紫外线） 促进炎症消散，改善症状。 （三）疼痛（超短波、短波、中频电、干扰电、 TENS） 促进血液循环，缓解疼痛。 （四）肩-手综合征（热疗、红外线、红光、气 压） 消肿、缓解疼痛。 （五）肩关节半脱位（神经肌肉电刺激） 肩关节周围肌群—岗上肌、三角肌 锻炼肌肉，提高肌张力。 辅助器具配备与使用训练 自助具 矫形器 助行器 手杖 轮椅 其他训练 环境适应 环境改造 职业训练 常见障碍处理 植物状态 大脑皮质功能丧失但存在皮质下和脑干功能的状态称植物状态。（1972，Jennett, Plum).属特殊的生存状态，机体能生长发育，但无意识和思维，缺乏对自身和周围环境的认知能力，缺乏任何适应性反应，不具有接受和反映住处的功能性思维。 植物状态的表现 智能活动丧失 不会说话，也不能理解他人语言 不能随意运动，但对疼痛刺激可有逃避反应 可睁眼，眼球可无目的的游动 丧失主动进食功能，但有些可吞咽和咀嚼 大小便失禁 脑电波平坦，后期可有高幅慢波 植物状态诊断标准（1993年美国伦理和神经病学会） 丧失对自身和环境的感知能力，可有反射性或自发睁眼 不能与医生进行对话和文字交流，对语言没有情绪反应；偶可出现视线追踪，但通常不随刺激目标转移 不能发出单词和说话 可出现微笑、皱眉和叫喊，但与外界刺激无关 植物状态诊断标准（1993年美国伦理和神经病学会） 存在睡眠-觉醒周期 存在吸吮、咀嚼、吞咽等原始反射，瞳孔对光反射，心-眼反应、握持反射也可能存在 不能学会和模仿任何动作，但对伤害刺激可有屈曲反应 血压调节、心跳和呼吸功能存在，但大小便失禁 植物状态诊断标准（1996年我国） 认知功能丧失，无意识活动，不能执行指令 保持自主呼吸和血压 有睡眠-觉醒周期 不能理解和表达语言 能自主睁眼或在刺激下睁眼 可有无目的性的眼球跟踪活动 丘脑下部及脑干功能基本保存 持续一个月以上者为持续植物状态（PVS） PVS治疗 预防并发症 刺激治疗：视、听、嗅、味，本体感刺激、植入电极深部刺激 药物应用：神经营养药、促醒药 高压氧 手术治疗：脑积水 颅脑