腰痛病护理查房)PPT.pptVIP

舒适度改变的护理 1，急性发作期注意观察疼痛的部位，性质与体位变化的关系及有无放射痛，皮肤感觉异常等情况。 2，选择合适的睡姿，宜卧硬板床。 3，注意腰部保暖，避免风寒湿邪等不良刺激。 4，不宜久坐 久立，恢复期适当的运动，加强腰背肌锻炼。 5，推拿后佩戴腰围限制腰部运动，使椎间旁 充分休息。但是佩戴腰围的时间不宜过长。 6，变化体位时应慢，打喷嚏和咳嗽的时候应扶持腰部。 保持皮肤完整性的护理 1，拔火罐时防烫伤、烧伤，留罐时间适宜，防止皮肤出现水泡。 2，中药熏蒸时温度适宜，防烫伤。 3，神灯照射时距离皮肤高度适宜，防烫伤。 4，针灸时做好皮肤的消毒。 5，防跌倒、滑倒。 知识缺乏的护理 1，按照健康宣教路径单做好相关知识的健康宣教，并及时评估患者掌握情况。 2，可采用多种形式，如视频、微信、宣传单等形式，做好相关知识介绍。 中牵引手术的护理 1、术前排空大小便，术前一餐不食。 2、备大小合适的皮腰围一个。 3、术后仰卧6-8h后屈腿,10-12h后轴线翻身。 4、严密观察患者的生命体征并做好疼痛评估 5、协助做好生活护理。 健康宣教 1，生活起居 2，用药指导 3，饮食指导 4，康复指导 腰痛病的病因 病因： 1 、椎间盘的退行性变 2、 损伤 3 、椎间盘自身结构因素的弱点 4、 遗传因素等 分型：1、 游离型 2 、膨隆型 3、 突出型 4 、脱出型 腰痛病特殊体征 特殊体征： 直腿抬高及加强试验（+）；屈颈试验（+），挺腹试验（+）等。 1 直腿抬高及加强试验 病人平卧，患肢膝关节伸直，被动直腿抬高下肢，至60度以内即出现放射痛，称为直腿抬高试验阳性。在此基础上，缓慢降低患肢高度，至放射痛消失，再被动背屈踝关节以牵拉坐骨神经，若引起疼痛，则为加强试验阳性。 2 屈颈试验 患者仰卧，也可端坐或者直立位，检查者一手置于患者胸部前，另一手至于枕后，缓慢、用力的上抬其头部，使颈前屈，若下肢出现放射痛，则为阳性。 阳性体征：腰部疼痛，下肢放射性痛。 3 挺腹试验 患者仰卧，以枕部双足跟为支点，将腹部挺起，腰部及骨盆离开床面，同时咳嗽一声，如引起腰腿痛及下肢窜痛为阳性，提示腰部神经根受压。 患者病程介绍 病例资料 基本资料: 49床 张利芳 女 61岁 名族：汉 住院号：306068 病例资料 过敏史：无 既往史：无 发病气节：谷雨 入院时间：2016-4-29 09：55 入院方式：步行 中医诊断：腰痛病 气滞血瘀症 西医诊断：腰椎间盘突出症 L3-L4, L4-L5, L5-S1 中医查体 望：面色少华，精神可，步坡行，舌质暗红，苔薄白。 闻：无异味。 问：纳可，夜寐尚可，二便调。 切：脉弦涩。 简要病史 主诉：反复腰痛30年，加重伴活动受限3天 入院：患者3天前不慎扭伤腰部，出现腰痛，腰部呈持续性刺痛，不能弯腰及下蹲，穿鞋袜均感费力，床上翻身受限，影响睡眠，休息后无明显好转。疼痛评分为7分。 入院生命体征：BP:142/78mmhg R:20次/min T:36.5°C P:88次/min 专科体检 阳性体征： 腰椎生理弧度变直，L3-L4，L4-L5，L5-S1，椎间及左旁压痛（+），击腰试验（+），直腿抬高试验左10度，右60度，加强左（+），挺腹试验不能完成，屈颈试验（+），颈动脉压迫试验（+），屈髋屈膝试验（+），左侧梨状肌体表投影区压痛（+），膝腱反射（++），跟腱反射（++） 本院MIR示：腰椎间盘突出 L3-L4, L4-L5, L5-S1 病情变化 疼痛评分： 4.20 4.21 4.22 4.23 4.24 4.25 4.26 4.27 11:00 7 6 6 6 7 6 3 16:00 7 7 6 7 6 4 2 病情变化 4.22晚失眠，入睡困难，予耳穴埋豆后症状改善 4.26 9:00 行中牵引术，术中顺利，术后安返病房， 护理查体 中医辨证 因姿势不当，筋脉受损伤及腰部气血筋脉，气血运行不畅，瘀滞于脉络之中，不通则痛，筋脉 失养，则肢体活动不利，舌暗红，苔薄白，脉弦涩为其外。证属气滞血瘀证。 1 2 中医治疗 ： 牵引、TDP、拔罐、推拿、针灸、中药熏蒸、 耳穴埋豆、敷贴疗法、口服中药煎剂 治疗 西医治疗 :药物