膝关节镜手术的术后护理PPT.pptVIP

膝关节镜手术的术后护理 膝关节镜是一种微创手术，是集诊断、治疗为一体的内窥镜技术，其效果已为临床所肯定。 术后早期密切观察病情，及时判断、识别、预防并发症的发生。 早期功能锻炼是关节镜手术治疗和护理的重要组成部分。 体位   关节镜手术一般采用硬膜外麻醉，术后6h内取平卧位，密切监测生命体征的变化。抬高患肢15~20°，膝后垫软枕，膝关节屈曲5°位。 局部处置  术后患肢维持弹力绷带加压包扎，若术后伤口渗血多可行局部冷敷，冰袋置于膝关节两侧，以减轻水肿程度，防止进一步渗血，减轻疼痛。 合理地进行术后康复训练 术后24h开始进行股四头肌等长收缩运动，踝关节及足趾各关节伸屈运动,3~5  次/d, 10~15 min,逐渐增加，同时应用持续被动活动CPM)装置功能锻炼。术后2~3 h开始直腿抬高运动。开始时不超过45°，以后可逐渐增加抬高度数，可达90°，以不疲劳为宜。 术后1周时膝关节可在5~90°有限范围内活动。术后第2周，康复重点为恢复膝关节活动范围。逐渐增加膝关节活动范围达0~120°术后3~4周加强患肢直腿抬高训练及股四头肌抗阻力等长收缩锻炼，可以弃拐下地行走。要达到完全康复约需4~6个月的时间，才可以恢复体育活动。 要强调的是，有些病人术后2周拆线后再进行功能锻炼，此时关节已有一定程度的粘连，将影响关节功能的恢复多数患者伤口拆线即出院，大部分时间的功能锻炼均需在家中进行，因此及时正确的出院指导对患肢功能康复至关重要。 术后并发症的预防 关节内出血 感染 关节内积液 关节内出血 一般情况下手术后会出现关节内少量出血，可自行吸收，不会影响关节功能的恢复；然而出血量较大时应引起高度重视。 感  感染  感染是关节镜术后较严重的并发症。术后病人体温一般不超过38°，若体温明显升高，或膝关节结核及化脓性关节炎病人体温不降反升，并伤口跳痛，应立即检查伤口或行关节穿刺关节液涂片镜检，判断伤口是否感染。 关节内积液 如膝部胀感，但疼痛不明显，无明显全身症状，一般在术后4~8 h出现，为关节滑膜受刺激后的反应。 查体膝关节张力大，肿胀明显，浮髌试验阳性，应行关节穿刺减压。 谢谢！