左心室舒张功能障碍的超声参数EA值对心房颤动-国家心血管病中心.PDFVIP

中国循环杂志 2014 年 8 月 第 29 卷 第 8 期（总第 194 期）Chinese Circulation Journal，August，2014，Vol. 29 No.8（Serial No.194） 615 临床研究 左心室舒张功能障碍的超声参数 E/A 值对心房颤动导管消融复发 的影响 刘冬玲，汤日波，尹先东，董建增，季汉华，马长生 摘要 目的：探讨左心室舒张功能障碍的超声参数，超声心动图舒张早期二尖瓣血流最大流速（E）与心房收缩期二尖瓣 血流最大流速（A）的比值（E/A 值）对心房颤动（房颤）导管消融复发的影响。 方法：回顾性分析连续入院在三维标测系统指导下首次行环肺静脉消融的患者 277 例。根据 E/A 值将研究人 群分为三组：① E/A 值正常组（n =203 例 ），0.75 ＜ E/A 值＜ 2（n =21 例 ）；② E/A 值轻度异常组（n =53 例 ），E/A 值 ≤ 0.75；③ E/A 值重度异常组（ n =21 例），E/A 值＞ 2，比较三组间房颤导管消融的晚期复发率。另按患者术后是否复 发分为复发组（n =57 例）与未复发组（n =220 例）进行比较分析。复发组为消融 3 个月后发生持续 30 s 以上的房性快速 性心律失常患者。 结果：第一部分回顾性分析 277 例患者中，203 例（73.2%）E/A 值正常，53 例（19.1%）轻度异常，21 例（7.6%） 重度异常。平均随访 91~970 （374±276）天，57 例（20.6%）晚期复发，其中，E/A 值重度异常组房颤复发率为 33.3%，E/A 值轻度异常组为 23.5%，均显著高于 E/A 值正常组（18.5%），但差异无统计学意义（P 0.05）。复发组 E/A 值为 1.22±0.54 略高于未复发组 1.19±0.49，差异无统计学意义 （P =0.653）。单因素分析，房颤复发的预测因素包 括左心室舒张末径（LVEED）、性别，而 E/A 值不是房颤晚期复发的预测因素（P =0.236）。但将 E/A 值作为分类变量， Cox 多因素回归分析，经校正性别、高血压、糖尿病、LVEDD、左心室收缩末径（LVESD）， E/A 值异常组是房颤晚期 复发的预测因素（危险比 2.29， 95% 可信区间 1.01~5.19， P =0.046）。进一步校正 LVEDD 及 E/A 值之后，E/A 值重度异 常组仍然是房颤复发的预测因素（危险比 2.27， 95% 可信区间 1.01~5.12， P =0.047）。 结论：E/A 值是房颤导管消融晚期复发的重要预测因素。 关键词 E/A 值；心房颤动；导管消融；复发 The Impact of Echocardiographic Parameter of Diastolic Dysfunction (E/A) on Recurrence of Atrial Fibrillation in Patients After Catheter Ablation LIU Dong-ling, TANG Ri-bao, YIN Xian-dong, DONG Jian-zeng, JI Han-hua, MA Chang-sheng. Department of Cardiology, Civil Aviation General Hospital, Beijing (100023), China Corresponding Author: MA Chang-sheng, Email: changshengma@126.com Abstract Objective: To explore the impact of echocardiographic parameter of diastolic dysfunction (E/A) on the recurrence of atrial fibrillation (AF) in patients after catheter ablation. Methods: We retrospectively studied 277 consecutiv