心肺脑复苏新进展..ppt

与2005主要变化 1．生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环： （1）早期识别与呼叫； （2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR； （3）早期除颤：如有指征应快速除颤； （4）有效的高级生命支持（ALS）； （5）完整的心脏骤停后处理。 2．几个数字的变化： （1）胸外按压频率由2005年的100次/min改为“至少100次/min” （2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm” （3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变 （4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸 与2005主要变化 （5）除颤能量不变，但更强调CPR （6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或无脉电活动（PEA）者常规使用阿托品 （7）维持自主循环恢复 （ROSC）的血氧饱和度在94%-98% （8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖 （9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s 药物治疗：证据缺乏、有待探索 抗心律失常药 与其他静脉用药一样，关于CPR期间抗心律失常药的应用缺乏足够资料或专家共识。 当前考虑胺碘酮为首选，序贯应用CPR→电击→CPR→血管收缩药治疗却无法取得疗效的室颤或无脉室性心动过速患者，可静脉注射150～300mg胺碘酮。上述建议依据有限的临床研究而提出，其结果表明，胺碘酮较安慰剂或利多卡因能降低患者住院率，但出院率无明确升高。 虽然缺乏明确数据，但心脏骤停患者也可静脉应用利多卡因（初始剂量为1～1.5mg/kg）。 2010心肺复苏方法 2010心肺复苏方法 2010心肺复苏方法 一手的鱼际处紧贴在按压部位上，双手重叠握紧，双臂绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下按压，按压力量应足以使胸骨下沉大于5 厘米，压下后放松，但双手不要离开胸壁。反复操作，频率大于100次/分钟 婴幼儿胸外心脏按压方法 ?????? 定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 ?????? 幼儿：一手手掌下压。 ?????? 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。 ?????? 下压深度：幼儿至少2.5~3.5厘米，婴儿至少1.5~2.5厘米。 ?????? 按压频率：每分钟至少100次。 心肺复苏终止指标 心肺复苏终止指标  ?????? ① 病人已恢复自主呼吸和心跳。 ????? ? ② 确定病人已死亡。 ???? ?? ③ 心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。 Thank You . 2010 ? 急诊 ? 基地 ? 培训 2010 ? 急诊 ? 基地 ? 培训 2010 ? 急诊 ? 基地 ? 培训 2010 ? 急诊 ? 基地 ? 培训 2010 ? 急诊 ? 基地 ? 培训 2010 ? 急诊 ? 基地 ? 培训 2010 ? 急诊 ? 基地 ? 培训 2010 ? 急诊 ? 基地 ? 培训 2010 ? 急诊 ? 基地 ? 培训 2010 ? 急诊 ? 基地 ? 培训 2010 ? 急诊 ? 基地 ? 培训 2010 ? 急诊 ? 基地 ? 培训 心肺脑复苏新进展 cardiopulmonary cerebral resuscitation ( CPCR) . 心肺脑复苏的概念及目的 心肺脑复苏就是试图用各种技术和操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识； 心肺脑复苏的目的是挽救突然意外的死亡，而不是延长无意义的生命。 全球猝死的发生率 猝死占所有死亡的12% 全球9,000,000/年 西欧300,000/年 美国250,000-350,000 /年 中国1,500,000/年 猝死的常见原因 各种急性心脏疾病 急性冠脉综合症、急性心肌炎、原发继发心电紊乱及其它原因 在各种猝死中 ，心脏猝死占88% 急性肺栓塞 发病后1小时死亡率11% 生活中意外 溺水、电击、气管异物 猝死的形式 心脏骤停 心电图表现：室速、室颤、心室停搏 心-电机械分离（无效电活动）。 呼吸骤停 心肺脑复苏的三个阶段 基础生命支持 （basic life support BLS） 高级生命支持 （advanced