贵阳市双创示范基地申报表.docVIP

附件： 贵阳市“双创”示范基地 申 报 表 申请名称： 申 请 日 期： 年 月 日 申报表 名称 类别 □□高校、科研院所示范基地 □企业示范基地 基地性质 每年投入建设资金 万元 注册地及所在区域 基地负责人 姓名 性别 职 电话 学历/学位 联系人 姓名 性别 办公电话 手机 E-mail 硬件 情况 应包含如下内容： 1.实际使用的孵化面积 2.提供的网络、办公场所等硬件设施； 3.其他硬件情况。 基地 软件 情况 应包含以下内容： 1.举办创新创业活动数； 2.开展的特色工作及突出服务案例； 3.他媒体关注数； 4.自媒体报道数； 5.引进或自有的投融资机构数； 6.合作或自由的科技中介服务机构数； 7.其他软件情况。 集聚 创新 创业 团队 及团 队创 新创 意内 容 应包含以下内容： 1.常驻团队数； 2.上一年度新增注册企业数； 3.入驻各创业团队发展情况和创意内容（分团队列举）； 4.其他创新创业团队及团队创新创意内容情况。 基地 创新 创意 成果 及运 用情 况 应包含以下内容： 1.创新创意成果数； 2.新形成的知识产权数； 3.创新创意成果获得的投融资情况； 4.创新创意成果产业化情况； 5.其他创新创意成果及运用情况。 申 报 单 位 意 见 （公章） 负责人： 年 月 日 （市、 县）、 开 发 区 科 技 部 门 审 核 推 荐 意 见 经审核，符合申报要求，同意推荐并匹配资金 （公章） 负责人： 年 月 日 级 审 批 意 见 （公章） 负责人： 年 月 日 10 — — 1 —