莆田学院局《部解剖学》第四章 腹部.pptVIP

左肾位置： 上端平第11胸椎下缘 下端平第2腰椎下缘 上端平第12胸椎上缘 下端平第3腰椎上缘 第12肋跨过左肾的中部，右肾的上部。 右肾位置： 肾门位置： 肾门平第一腰椎平面，距正中线约5cm。 肾区： 竖脊肌外侧缘与第12肋之间的部位称肾区（肋脊角）。在某些肾疾病患者，叩击或触压该区可引起疼痛。 肾的体表投影图（背部观） 第十胸椎 第二腰椎 第十二胸椎 上界 下界  肾与椎骨、第11、12助的位置关系 与椎骨的关系 平第11胸椎至第2腰椎 平第12胸椎至第3腰椎 与第12助的关系 斜过后面中部 斜过后面上部 与第11助的关系 斜过后面上部 左肾 右肾 肾的毗邻： 两肾后面：膈 腰大肌 腰方肌 腹横肌 两肾上端: 肾上腺 右肾前面邻： 肝右叶 结肠右曲 十二指肠降部 左肾前面邻： 胃 胰 脾 空肠 结肠左曲 肾前面即前外侧面，左右肾的毗邻有别。 十二指肠 结肠右曲 脾 胰腺 结肠左曲 胃 肝 小肠 肾上腺 肾前面毗邻结构图 肾前-后方的毗邻 （二）肾门、肾蒂 肾门： 肾的内侧缘中部凹陷，是肾的血管、神经、淋巴管和肾盂出入肾的部位，称肾门。 肾蒂 renal pedicle： 出入肾门的结构合称肾蒂，主要结构为： 肾动脉 肾静脉 肾盂 右侧肾蒂较左侧短。 由前向后依次为： 肾静脉 肾动脉 肾盂 从上向下依次为： 肾动脉 肾静脉 肾盂 肾蒂主要结构的排列关系: 肾窦 （四）肾的被膜 肾表面包有三层被膜，由内向外为： 纤维囊 脂肪囊 肾筋膜 右上腹横断图（经第二腰椎） 肝 腹横筋膜 腹横肌 脂肪囊 肾筋膜 胰 腹主动脉 第二腰椎 腰大肌 腰方肌 纤维囊 肾上腺 腰方肌 肝 右上腹矢状断面（经右肾） 肾 髂骨 髂肌 纤维囊 脂肪囊 肾筋膜  （五）肾血管与肾段 肾动脉：干动脉（二级支）入肾窦内 – 段动脉  肾动脉和肾段 肾动脉的分支与肾段 上段动脉 上段 前干 上前段动脉 上前段 肾动脉 下前段动脉 下前段 下段动脉 下段 后干 后段动脉 后段 一级支 二级支 三级支 肾段 肾动脉变异，将不经肾门入肾的额外动脉，均称为肾副动脉（实为起始、行程和入肾部位变异的肾段动脉）。将经肾上、下端入肾的动脉分别称为上极动脉、下极动脉。 肾的静脉 长度：右肾静脉短，左肾静脉长。 属支： 左肾静脉收纳左肾上腺静脉、左睾丸（卵巢）静脉， 并与肾周围静脉吻合。肾内静脉无节段性，吻合广泛。 肾的静脉 肾移植 输尿管ureter 起于肾盂，终于膀胱，长约25～30cm。 输尿管行程分部: 分三部: 腹 部 盆 部 壁 内 部 体表投影 在腹前壁：半月线 在腹后壁：腰椎横突连线。 2．胰管与副胰管 主胰管开口于十二指肠大乳头，副胰管开口于十二指肠小乳头。 3. 血管：主要有胰十二指肠上、下动脉和脾动脉的分支。胰头部的血液供应丰富，胰十二指肠上、下动脉的前、后支在胰头前、后面形成动脉弓。 4.神经：来自腹腔神经节发出的交感节后纤维和右迷走神经的节前纤维相互交织成腹腔神经丛，随血管分布于胰。 （六）脾 spleen 位于左季肋区，相当于左侧第9～11肋的深面，其长轴大体与第10肋平行，上端平第9肋的上缘，据后正中线4～5cm; 下端平第11肋，达腋中线。 脾的上缘朝向前上方，前部有2～3个脾切迹，脾肿大时，是触诊时辩认脾的重要标志。 脾的毗邻： 内侧面：中央凹陷为脾门。与胃底、左肾、左肾上腺和胰尾等相邻。 外侧面：隆凸，贴膈。 脾的韧带： 主要有： 胃脾韧带：内含胃短血管、淋巴管及神经等。 脾肾韧带：内含脾血管淋巴管及神经等。 血管①脾的动脉：多起