糖尿病足护理..pptVIP

爱足如爱美人面 糖尿病足是糖尿病引起的一种常见的神经病变，发生率很高，糖尿病会损伤足部的感觉神经，当脚遭到伤害时，病友可能难以觉察。并继续用已经受损的脚行走，让伤害在某个部位一直持续，直至足部溃疡。 糖尿病病友必须重视足部保健，要像爱护双手、眼睛一样，细心呵护我们的双脚。 足部早期监护 每天检查足和下肢，看看足趾间、足底是否有创伤、发红、感染、磨损、流液、肿胀和擦伤。 如不能看见自己的足底，可以使用一面镜子或请别人帮忙。 尽早和定期向医生报告足部的问题，每次就诊请医生检查足部。 糖尿病足患者的心理护理 ??糖尿病患者因足部感染坏疽，伴有恶臭，病人常有自卑心理，另外有些人因住院时间较长易产生焦虑情绪，护理人员和家属应多安慰、多鼓励病人。适时疏导使病人心态稳定，配合治疗。?  足部运动 嘱糖尿病患者每日适当作小腿和足部运动30--60分钟，如甩腿运动、提脚跟--脚尖运动、下蹲运动。平时抬高患肢，以利血液回流，可以改善下肢血液循环。?  创面处理 ?出现感染的创面应每天换药，可根据脓汁培养情况局部选用敏感抗生素，如庆大霉素、双黄连、呋喃坦啶等。创面感染严重有腐肉脓汁时应切开引流或彻底清创。创面常规消毒后用生理盐水或呋喃西林液冲洗，局部用红外线灯照射，距离为30—50㎝，每日两次，每次15分钟，主要是促进血液循环和肉芽生长，也可用磺胺银粉、维生素E?和氯啡软膏交替涂创面，促进干燥、生肌、活血化淤；也可用略大于创面的无菌纱布浸透丹黄消炎液，湿敷创面，外盖凡士林油纱条包扎，每日两次，治疗7--10天。经过以上积极治疗和护理，若患者仍出现全身毒血症状且感染灶明显扩大与健康部位有明显界限，应根据药敏试验选择适当足量广谱抗生素给予全身用药。如感染无法控制应及时截肢。??  皮肤水泡的护理? ???糖尿病性水泡病是诱发肢端坏疽的危险因素，好发于四肢末端及循环不良的部位，一般为圆形或椭圆形，大小不一，处理不当易合并感染。如有水泡和足癣，病人可用1：5000高锰酸钾液泡脚，每日3次，不超过1周。保持水泡部清洁，对紧张性水泡避免切开，在无菌操作下抽取渗液，预防继发感染。对小水泡一般不需抽液给予无菌纱布包扎，微循环改善后可自行吸收，水泡干枯后形成的痂皮，利用其保护作用可预防感染，任其自然脱落，切勿剥脱。?  饮食控制 积极控制糖尿病：饮食治疗是糖尿病的基本措施。根据患者体重、年龄及活动量算每日饮食量，以达到热量摄入能量消耗间的平衡，指导患者有规律的进食。原则上进食要定时定量，早中晚食量分配各1/3，应避免饱餐。糖尿病足部坏死的患者因感染消耗大，应适当增强热量10%---20%，据患者饮食习惯，使食谱多样化。监测血糖，根据血糖变化调整胰岛素的剂量，将血糖控制在接近正常水平，疾病好转有利于局部病变的恢复。?  袜子的选择 袜子的选择：应清洁、干燥、柔软、透气，材质以棉质为好，冬天可选保暖性好的羊毛袜，不穿弹性强的袜子，袜子上不可有破洞或补丁。 鞋的选择 鞋的选择：穿合适、松软的鞋子，鞋底要厚实， 选购鞋子最合适的时间是下午，这样鞋不会过紧，尽量少穿皮鞋，最好穿软底布鞋。 切勿赤脚行走，即便在屋内也要穿鞋袜，在床边准备拖鞋以便夜里起床时穿。 ?穿鞋之前，检查鞋里有没有别针、硬币或小石子等可能伤害双脚的东西。 .对于运动，要选择合适的并有好的保护设计的运动鞋。 坐着的时候把脚抬高。 ?不要让腿交叉过长时间。 ?不要吸烟。 不要穿吊带的或过紧的袜子，不要在腿上系 弹力带。 ?如果医生同意的话，适度散步。 足部早期监护 ?注意保暖，尤其是在冬天，要穿棉袜、棉鞋。 对于易于干燥的脚，可使用薄薄的一层润滑油脂，例如婴幼儿润肤露。 严禁使用强烈的消毒药 外科治疗 清创、缝合:多采用两个阶段清创及延期愈合 皮肤移植:对于表层皮损较大的溃疡可考虑皮肤移植 截趾(肢):出现干性坏疽或内科治疗无效的患者在血糖、感染控制的前提下可将其截去 中医中药治疗 中医辨证分型治疗 :寒湿阻络证 、血脉瘀阻证 、热毒伤阴证 、气血两虚证 分期治疗 :可分为急性期、缓解期、恢复期 中医外治 :熏洗、中药外敷、冲洗等 局部处理 清创（循序渐进） 换药（胰岛素、654-2、表皮生长因子等） 新型伤口护理敷料（含银离子） 思考题 如何对不同分级糖尿病足进行护理干预？ 糖尿病重在预防，如何做好预防工作？ 健康宣教只是专科医生、护士的职责吗？ * * The rapidly increasing global prevalence of diabetes1 is?a?significant cause for concern. The Internationa