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脑肿瘤系统化分析.
松果体区肿瘤 M,12y,上视困难 脑室内肿瘤 女 35岁 男性,3岁 M,5y 谢 谢! * * 跨越中线 多发灶,部位?性质? 3.CTMRI特征 脂肪、钙化、囊性成分 T1、T2、DWI、PWI、+C 脂肪 低密度,短T1、长T2信号,化学位移伪影 见于脂肪瘤、皮样囊肿、畸胎瘤 钙化 囊性 形态、囊壁 液—液平面 T1、T2、FLAIR、DWI、+C T1 垂体瘤卒中 胶母出血 转移性黑色素肿瘤 T2WI T2WI低信号 DWI 高信号:脓肿、表皮样囊肿、急性梗塞 大多肿瘤DWI信号不高,包括坏死、囊变部分 增强—强化 灌注成像对于判定肿瘤的恶性程度有着至关重要的作用 灌注取决于肿瘤血管形成的多少,而非BBB的破坏程度 与对比强化相比,灌注与肿瘤的恶性分级有更高的相关性 Low grade tumors with enhancement: ganglioglioma (left) and a pilocytic astrocytoma (right) 增强—不强化 低级别胶质瘤 囊性非肿瘤病变——皮样囊肿、神经胶质囊肿、肠源性囊肿、蛛网膜囊肿等 环形强化 4.特殊解剖部位肿瘤 颅底 鞍区/鞍上 桥小脑角区 松果体区 脑室内 常见颅底肿瘤 鞍区/鞍上肿瘤 桥小脑角区肿瘤 M,52Y,右侧听力丧失 . 脑肿瘤系统化分析 . 1.肿瘤好发年龄与发病率 2.肿瘤位置、累及范围 3.CTMRI特征 4.特殊部位肿瘤 5.肿瘤样病变 1.年龄与发病率 粗略统计:1/3转移瘤,1/3是胶质瘤,1/3则是非胶质来源 胶质瘤:50%胶母GBM 非胶质来源:脑膜瘤、神经鞘瘤最常见 儿童常见脑肿瘤 成人常见脑肿瘤 2.肿瘤位置、累及范围 脑内VS脑外? 累及皮层? 跨越中线? 单发多发? 脑外肿瘤的征象 a.脑脊液血管间隙 b.蛛网膜下腔增宽 c.白质受压征 d.脑膜尾征 e.颅骨改变 脑内or脑外?? 部位?范围?性质? 部位、范围、性质? 部位?范围?性质? F,52y,头痛、颈痛一年,最近强直性阵挛发作部位?范围?性质? F,45Y,癫痫发作15年 部位?范围?性质? 部位?范围?性质? . * *
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