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浅谈肝硬化腹水患者的整体护理

精品论文 参考文献 浅谈肝硬化腹水患者的整体护理 严爱民   甘肃省武威市中医医院   肝硬化病变进入晚期往往伴有大量腹水,同时全身器官极度衰弱,很难治愈,患者在精神和肉体上都要承受很大的痛苦。整体护理是我国护理工作的一项重大改革,目前“以病人为中心”的整体护理在各医院逐步推广。我院通过建立“模式病房”、分组并确定主管护师,进行系统性、连续性整体护理。患者反馈满意率高达98%以上。现将笔者主管的一例“肝硬化腹水”患者的整体护理情况报告如下。   1 病历摘要   李某,女,60岁。因反复腹胀、纳差、呕血、黑便近一年,咳嗽、咳痰、伴腹胀加剧12天,于2008年6月1日以“肝硬化腹水”收治入院。缘于2007年7月无诱因出现呕血,为咖啡渣样液体,含暗红色血块,约1500ml,并解黑色稀水样便300ml,伴意识不清,当天下午送当地县医院就诊。B超示“肝硬化腹水”予输血800ml,并予垂体、甲氰咪呱、白蛋白、利尿剂等对症支持治疗,出血停止后出院。2008年3月22日,无明显诱因再次出现呕血2000ml,黑便1000ml,性质同前次,再次送当地县医院,予输血等对症支持治疗出血停止。5月26日因受凉出现咳嗽、黄色粘痰,且腹胀加重,故于6月1日入院。入院护理查体:体温36.7℃,脉搏97次/min,呼吸24次/min,血压105/60mmHg,精神、食欲差,慢性肝病容,极度消瘦,意识清楚,巩膜、皮肤轻度黄染,双下肢轻度凹陷性浮肿,腹部膨隆,呈“蛙状腹”,枕后有一3cmtimes;5cm皮肤擦伤,背部右肩胛骨下有一2cmtimes;3cm擦伤,五官、肢体发育均正常。入院后给予保肝、利尿、控制水钠的、摄入、补充人血白蛋白等支持治疗,一周后食欲、精神好转,肝功能基本正常,腹水明显消退,病情稳定,住院14天。未再发生腹水,恢复正常日常生活。   2 护理诊断及护理措施   2.1 体液过多 患者大量腹水,入院护理查体呈“蛙状腹”,腹胀明显,与肝功代谢失调、门脉压增高、低蛋白血症及血清胶渗压低有关。护理措施:(1)限制患者液体的入量,并向患者讲解限制液体入量对治疗疾病的重要性,以取得患者理解,积极配合治疗。(2)每日晨起同一时间测体重,午后3点测脐部腹围,并做好记录。(3)协助医生行腹腔穿刺放液。第一天放草黄色腹液2500ml,第三天放草黄色腹液2100ml。穿刺放液过程中要密切观察患者的生命体征,若发现头晕、恶心、心跳过速等不良反应及时停止操作,让患者平卧休息。(4)取半卧位,做好心理护理,保证患者休息。(5)遵医嘱给安体舒通口服,20mg/次,2次/d。 患者3天后诉腹胀明显减轻,一周后腹围减少2.1cm。   2.2 营养失调 营养低于机体需要量,患者入院时精神、食欲差,极度消瘦,与肝功代谢下降及摄入不足有关。护理措施:(1)给高热量、高蛋白、高维生素、流质饮食。(2)鼓励家属带患者喜爱的食物,通过交谈了解到患者喜欢吃米粥不爱吃豆粉,每天坚持喂四次米粥。(3)做好口腔护理,每日四次清洁口腔,饮食后及时漱口。(4)病房经常通风,环境优美,空气新鲜,以免影响患者的食欲。(5)静脉给高营养疗法。20%人血白蛋白50ml,隔日一次,给新鲜血350ml2次。措施落实后,患者食欲明显好转,食量增加。   2.3 低效性呼吸 患者入院时面色苍白、出汗、脉搏细弱、呼吸困难,与大量腹水限制肺的有效扩张及肺部感染有关。护理措施:(1)持续低流量供氧,保持供氧通畅。(2)抬高患者床头,使患者半卧位,可减轻腹水对膈肌和肺的压迫。(3)安慰患者,指导患者做深呼吸。(4)协助医生腹腔穿刺放液治疗。(5)遵医嘱给氨苯蝶啶20mg,1天2次。经对症处理后患者呼吸困难明显好转。   2.4 清理呼吸道 患者入院时咳嗽、咳黄色粘稠痰,不易咳出,与肺部感染及体力不支有关。措施:(1)向患者讲解排痰的意义,指导其先深呼吸,后用力将痰咳出。(2)定时为患者拍背,护理人员用手(手心屈曲呈凹状),轻拍患者的胸或背部,自背下部向上进行,有利痰液的排出,减轻肺部感染。(3)用生理盐水20ml+庆大霉素8万U+alpha;糜蛋白酶5mg/雾化吸入,1天2次。3天后患者痰液减少,易咳出2.5 皮肤完整性受损 入院护理查体发现枕后粗隆处有一2cmtimes;3cm皮肤受损,右背右肩胛骨下有一2cmtimes;3cm皮肤受损,与局部长期受压、机体代谢失调有关。护理措施:(1)局部受损皮肤,先用呋喃西林液清洁,再涂龙胆紫收敛皮肤,促进其愈合;(2)给患者勤翻身(1次/h),局部按摩或用热毛巾热敷,枕后局部受损,嘱患者尽量避免头仰卧位;(3)用温水擦拭身体,涂液体护肤品;(4)抬高双下肢,避免硬物刺激,不要抓伤。3天后受损皮肤结痂,一周后愈合。   2.6 躯体运动障碍 日常生活需他人协助,与大量腹水及机

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