浅谈胃癌患者围手术期健康教育.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈胃癌患者围手术期健康教育 廖秀娥（福建中医学院附属人民医院五区 350004） 【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)29-0076-02 【摘要】 目的 探讨胃癌患者围手术期的健康教育【1】。方法 对150例胃癌患者进行入院时、术前指导，术后健康宣教，出院指导等围手术期健康宣教，结果 本组150例胃癌患者无护理并发症发生。结论 通过对胃癌患者有效的围手术期健康宣教，可以帮助病人树立正确的健康观，接受并采纳有利于健康的行为和生活方式，提高自我保护意识，增加心理调节和社会适应能力 ，并进一步提高护理水平「2」。 【关键词】 胃癌 围手术期 健康宣教； 胃癌可发于任何年龄，男女比例为3：l。发病率与死亡率随年龄的增加而上升，所有的胃癌术后患者均有不同程度的心理障碍，对患者的治疗和预后产生很大的消极影响。我科自2008年3月-2010年3月共收治胃癌患者150例，现将实施健康教育的体会介绍如下： 1 临床资料 2008年3月～2010年3月共收治胃癌患者150例，其中男78例，女72例，年龄33～80岁。均为进展期胃癌，行胃癌根治术。 2 健康教育实施的方法 2.1 选择适宜的时间和地点：患癌症的病人，大都有这种想法，不想让别人知道自己的病情。因此健康教育的选择应在单人房间进行，让患者从思想上放松，并充分地与护士沟通，了解与掌握围术期的治疗和护理配合。 2．2 利用适宜的时机 责任护士可利用在晨间护理时、巡视病房中、护理操作过程中、接待患者时进行语言教育和示范教育，在进行语言教育时要特别注意，对于此类患者要适时适地进行，要注意患者的心理状况。教育的内容要有针对性，要简明扼要，通俗易懂，同时要注意语气和词语的得当。 2.3健康教育方式 2.3.1 书面教育 印发有关健康教育材料向患者和家属发放，使患者及家属可随时查阅。 2.3.2 语言教育 责任护士向患者讲解疾病各阶段的注意事项，解答患者提出的问题；请同病种手术康复病人讲亲身体会。 2.3.3 示范教育 责任护士示范如何进行深呼吸、有效咳嗽、排痰、拍背方法，翻身时对留置胃管的保护等。 2.3.4 电话随访 患者出院10天内进行电话随访，疾病咨询、健康状况调查、解答患者及家属提出的疑问。 3 健康教育实施的内容 3.1 入院时教育 热情接待病人，主动介绍医院环境，介绍主管医生、护士及同病室的患者，以消除患者对周围环境的陌生感。向患者家属讲清其疾病的利害关系、治疗方案、护理措施以及需要家属配合的工作。 3.2 术前指导[3] 3.2.1 饮食指导 胃癌患者一般出现症状就诊时，已是中、晚期，机体消耗大，常出现营养不良症状，使机体对手术的耐受力、感染的预防能力明显下降。对于能进食的患者应给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，且定时定量、少量多餐，嘱患者禁食生冷、油炸、刺激性食物；对于糖尿病的患者应严格控制饮食，并严密监测血糖的变化，使血糖控制在6-8mmol/L之间，并向患者讲明原因，使其自觉控制饮食；梗阻严重时应禁食，根据医嘱静脉补充高能量营养或要素饮食，纠正水电解质紊乱。 3.2.2 胃肠道的准备 向患者充分讲解胃肠道准备的重要性。在手术前1 d嘱患者进流质饮食。如瘦肉汤、牛奶、菜汤等。术前晚清洁灌肠、禁食，术晨留置胃管抽尽胃内容物；合并有幽门梗阻者术前3 d内每晚用300～500 ml温生理盐水洗胃，并向其说明手术前胃肠道准备的目的，使其积极配合，以利于手术的顺利进行。 3.2.3 手术前的宣教 术前1周练习床上排尿，避免术后留置导尿管时间过长引起尿路感染；术前3 d教会患者练习深呼吸、有效咳嗽、排痰的方法，并说明这对预防和减少术后呼吸道并发症发生的意义，术前1 d根据手术方式给患者讲解术前准备的内容、目的及注意事项，术前晚告知患者要保证充足的睡眠。 3.2.4 术前的心理指导 患者一旦确定手术，心理即产生不良反应，感到害怕、焦虑、恐惧、抑郁或激动、失眠等。此时，责任护士向患者讲解疾病的相关知识，手术的必要性及安全程度，主治医生、麻醉医师认真细致的工作态度，娴熟的技术，高超的医疗水平等，以赢得患者的信任。胃癌进展快、预后差，患者易产生悲观甚至绝望心理，对于此类患者，要让他们知道：癌症不等于死亡，难治不等于不能治，手术可制止延缓其发展，有成功的理念才会有奇迹。介绍患者结识同类手术康复者，使患者通过后者的现身说教体会