浅谈血脂异常的预防和临床治疗.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈血脂异常的预防和临床治疗 陈杰艳（浙江省永康市前仓镇卫生院 321305） 【摘要】血脂异常指血浆中脂质量和质的异常。即：血浆中的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C0 及甘油三脂水平高于正常范围或（并）高密度脂蛋白胆固醇（H D L - C）水平低于正常。血脂异常是一种常见病，在中老年人当中患病率较高，随着生活水平的提高和生活方式的改变，我国血脂异常的患病率已明显升高。据《中国居民营养与健康现状（2004 年）》报道，我国成人血脂异常患病率为18.6%，估计患病人数1.6 亿。长期血脂异常可导致动脉粥样硬化，增加心脑血管病的发病率和死亡率。血脂异常对延长寿命，提高生活质量具有重要的意义。 【关键词】血脂异常 预防 临床治疗 1、临床资料 资料均来自于本院门诊患者60 例，其中男性42 例，占70%，女性18 例，占30%，平均年龄45.3 岁。 2、临床表现 2.1 黄色瘤。早发性角膜环合脂血症眼底改变。黄色瘤是一种异常的局限性皮肤隆起，由脂质局部沉积所引起，较多见。早发性角膜环出现于40 岁以下，多伴有血脂异常，严重的高甘油三酯血症可产生脂血症眼底改变。 2.2 动脉粥样硬化 脂质在血管内皮沉积引起动脉粥样硬化，引起早发性和迅速发展的心脑血管和周围血管病变。 2.3 有少部分人血脂异常可出现手脚麻木、浑身无力、心慌、出虚汗、记忆减退、失眠和精神不振，严重的高甘油三脂可引起胰腺炎。家族性高胆固醇血症可出现关节炎，应予注意。 3、诊断 因多数血脂异常患者并无任何症状和异常体征出现，故大部分血脂异常主要通过血脂水平测定发现的。并根据血脂异常情况简单分型为：高胆固醇血症、高甘油三脂血症、混合型高脂血症或单纯低HDL-C血症。 4、治疗 血脂异常的治疗措施是综合性的。 治疗性生活改变为首要的基本治疗措施，药物治疗应严格控制指征，必要时可考虑血浆净化疗法或外科治疗。 4.1 治疗性生活方式改变 4.1.1 限制总能量。每人每天能力摄入应 在29 千卡/ 千克体重之内，折合主食每天不超过300 可。推荐食品有馒头、米饭、面、豆腐、牛奶等。 4.1.2 低脂低胆固醇饮食。血脂异常者要严格控制动物脂肪和胆固醇的摄入，食油以富含不饱和脂肪酸的植物油为主，如豆油、花生油、玉米油等。 4.1.3 高纤维饮食。食物纤维可与胆汁酸相结合，增加胆盐在粪便中的排泄，降低血清胆固醇的浓度，富含食物纤维的食物有：粗粮、杂粮、甘豆类、蔬菜等每人每天摄入食物纤维量以35、45 克为宜。 4.1.4 饮茶戒烟限酒 实验研究说明：各种菜叶均有降低血脂促进脂肪代谢的作用，其中以绿茶降血脂最好。长期吸烟或者酗酒均可干扰血脂代谢，使胆固醇和甘油三酯上升，故应戒烟限酒。 4.1.5 优化生活方式 血脂异常者应注意生活方式要有规律，适当参加体育活动和文娱活动保持良好的心态。 4.2 药物治疗 对病情严重、血脂过高的、饮食控制不理想者要采用药物治疗。药物的选择根据患者血脂异常的分型、药物调脂作用机制以及药物的其他作用等。 4.2.1 高脂血症：首选他门类，如不能达到目的可加用n -3 脂肪酸制剂。 4.2.2 高甘油三脂血症：首选见特类和烟酸类，也可选用n -3 脂肪酸制剂。 4.2.3 混合型高脂血症：如以TC 等LDL-C 增高为主，首选他门类，如以TG 增高为主则选贝特类，如以TC、LDL-C 等TG 都显著增高者考虑联合用药。 4.3 其他治疗措施如血浆净化治疗、手术治疗、基因治疗等。 5、血脂异常的预防 普及健康教育，提倡均衡饮食，增加体力活动及体育运动，预防肥胖，避免不良生活习惯。 参考文献 [1] 黄晓玲. 郑玉聪. 血脂异常治疗新进展。医药世界。2006 年第S2 期 [2] 芮磊. 曾岚. 血脂异常治疗空隙的调查分析。临床医学 2002 年第04 期 [3] 赵水平. 血脂异常治疗热点。国外医药. 内分泌手册.2002 年第04期