浅谈限制补液对急诊创伤性休克治疗的影响.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈限制补液对急诊创伤性休克治疗的影响 云南省保山市施甸县姚关中心卫生院 678201 摘要：目的：探讨限制补液对急诊创伤性休克治疗的影响。方法：选取我院2014年11月-2015年11月收治的急诊创伤性休克患者100例，给予所有患者限制补液治疗，观察患者的临床疗效。结果：本组患者中，轻度、中度休克患者病情均得到有效控制，41例重度休克患者顺利接受手术，5例重度休克患者死亡，休克死亡率为5%。结论：补液在急诊创伤性休克的抢救中发挥着重要意义，应对急诊创伤性休克患者及时补液，但应当注意补液方式，限制补液对急诊创伤性休克治疗的影响显著，值得推广。 关键词：限制补液；急诊创伤性休克；补液方式 创伤性休克严重威胁着患者的生命安全，补液在急诊创伤性休克的抢救中发挥着重要意义，应对急诊创伤性休克患者及时补液，但应当注意补液方式。当前，创伤性休克患者的补液方式存在着较大争议，值得进行临床探讨。本文以我院2014年11月-2015年11月收治的100例急诊创伤性休克患者为研究对象，探讨限制补液对急诊创伤性休克治疗的影响，取得的研究结果较为理想，现将研究过程做如下报道。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取我院2014年11月-2015年11月收治的急诊创伤性休克患者100例，选取的患者年龄阶段为23-75岁，平均年龄（34plusmn;4.5）岁，其中，男55例，女45例，重度休克46例，中度休克34例，轻度休克20例，交通事故伤41例，重物砸伤19例，高空坠落20例，其他原因致伤20例。 1.2方法 首先，医护人员根据患者的肤色、体温、血压、脉搏、心律等临床症状快速判断患者的休克程度，同时，检查患者的呼吸道是否有异物堵塞，对中度、轻度患者快速开通2条静脉通路，对重度休克患者开通多条静脉通路。其次，对中度、轻度患者选一条静脉通路输入900ml平衡溶液，当输入量在600ml时，根据患者的体重，以每公斤4ml的量，在另一条静脉通道中输入浓度为0.075的高渗生理盐水，接着，将羟乙基淀粉溶于500ml胶体液中为患者输入，若患者休克症状缓解，则降低输液速度，若患者休克症状未缓解，则继续补液。同时，在此过程中检测患者的动脉压，并使平均动脉压大于800mmHg；对重度休克患者的补液方式与轻度、中度患者的补液方式大致相同，区别的是平衡溶液的量为2400ml，另外，还应根据患者的体质和实际情况适当加大胶体液的用量。 1.3观察指标 观察患者的休克临床症状和生命体征变化，检测患者的动脉压。 1.4统计研究 在计算机上通过SPSS 19.0 软件对组间产生的数据进行统计分析，在计算过程中，计量资料以百分比（%）表示，计数资料采用X2表示检验，若Plt;0.05，表明组间数据差异明显，具有统计学意义。 2.结果 本组患者中，轻度、中度休克患者病情均得到有效控制，生命体征逐渐恢复，血压恢复且相对稳定，41例重度休克血压回升，休克症状得到基本控制，患者顺利接受手术，5例重度休克患者经抢救无效，失去生命体征，发生死亡，休克死亡率为5%。 3.讨论 创伤性休克的发生原因包含两个方面，其一：患者短时间内失血过多，导致机体的有效血容量急剧下降，患者机体的造血细胞供血不足，造成组织缺血、缺氧而导致休克现象产生；其二：患者创伤后组织细胞结构受到破坏，附着在机体细胞膜内层上的大量氨基磷脂因子被释放，各个种类的炎性细胞因子被激活，TNF因子、白细胞介素以及血小板活化因子等活性增高，同时，机体内的凝血系统、激肽系统等发挥功能，形成大量的微血栓，对患者机体的器官血液微循环造成严重影响，进而引发休克或者死亡。 对急诊创伤性休克患者采用传统方法进行救治的过程中，医护人员始终遵循最快、最早的原则为患者进行大量的补液，且以快速改善或者恢复患者的器官血液微循环、短时间内使患者的生命体征恢复正常为目的。在临床医学上，大部分医师认为对急性创伤性休克患者的补液总量应当大于患者的总失血量的50%[1]。随着大量学者的深入研究和探讨，越来越多的学术表明：急性创伤性休克患者在出血未得到有效控制的前提下，对患者进行大量的补液输入会抑制患者机体内的凝血因子活性，并对患者机体的凝血功能造成较大的损害，同时，也会导致受创伤部位的血栓脱落，使得受创伤部位的压强增大，进而导致出血量升高，在一定程度上来讲，极容易引发患者器官功能障碍等并发症，也会提升休克死亡率。限制补液是几年来众多学者研究的结果，该补液方式的原理为：医护人员在通过手术方式控制患者的出血前