浅谈非疾患性尿潴留患者的护理措施.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈非疾患性尿潴留患者的护理措施 李淑琴（内蒙古正蓝旗医院外科 内蒙古正蓝旗 027200） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）1-0259-02 【关键词】 尿潴留 护理措施 尿潴留是临床上常见的护理问题，它不是独立的疾病，指各种原因导致的尿液大量存留在膀胱内不能自主排出。我院多采用非创伤性护理措施，给予尿潴留患者精心的护理和指导，多数患者均能自行排尿，治疗效果良好。现将具体护理措施浅谈如下： 1 心理护理及健康指导 首先取得患者信任，一定要尊重患者，耐心解释尿潴留的病因以及我们将采取的治疗措施，安慰病人，使患者积极配合，采取各种方法诱导病人放松紧张及烦躁的情绪，并安排与康复患者交谈或告知痊愈病例，解除思想顾虑，加强健康教育，根据病情协助患者取适当的体位，如扶患者做起时身体前倾或略抬高上身，指导患者养成定时排尿的习惯，手术患者术前3日有计划的训练卧床排尿，使用便器并告知必要性，进入手术室前应让病人排尽尿液。 2 环境 提供隐蔽的排尿环境，尽量为患者提供单人病房，若不具备条件，要注意用屏风遮挡病人，请无关人员回避，提供温暖的便器，使病人舒适。 3 督促排尿 做好解释工作，术后或产后的首次排尿一定要尽早完成，一般在半小时内，使患者在精神松弛的状态下完成。术后病人在病情允许的情况下，根据患者的活动耐力，协助患者在床上或下床在室内早期活动，刺激膀胱收缩，促使排尿，可以有效预防尿潴留，避免患者因不适及疼痛而延长排尿间隔时间，使膀胱内积存过多的尿液不能排出导致尿潴留。 4 诱导排尿 利用某些条件反射诱导排尿，如使患者听细细流水声或交替向盆内或杯中倒水，放患者双手于热水中，用温水冲洗会阴、坐浴及热气熏蒸外阴部等方法诱导排尿。 5 热敷按摩 热敷按摩下腹部可放松肌肉，促进排尿，热水袋内盛60-65℃热水，装入布套，先做好解释工作，嘱其平卧，双腿伸直，热水袋横放于耻骨联合上四横指处，轻轻上下推移，时间15-30分钟便可顺利排尿。效果欠佳者再按摩1-2次，再用手掌自患者膀胱底部向下推移，切忌不可强力按压，以防膀胱破裂。病情允许可采用坐位按摩，按顺时针方向按摩膀胱区3-5分钟，促进排尿。 6 中医疗法 针刺关元、足三里等穴位。 7 红外线或周林频谱仪照射 用红外线或周林频谱仪照射患者的膀胱区15-20分钟，效果良好，二者均具有松弛平滑肌的作用，可解除膀胱括约肌痉挛，促使尿液排出。 8 药物治疗 术后可肌注新斯的明或肌注氨甲酰胆碱，伤口疼痛影响排尿的可用止疼镇静药解除疼痛。 9 开塞露纳肛方法 取开塞露1-2支，剪开开塞露封口，逐个将开塞露全部挤入肛门，嘱患者忍耐30分钟左右不要排便，30分钟后便意急迫，在排便时一并用力，小便可随之排出，开塞露是一种通便剂，促使神经反射，使逼尿肌收缩，内括约肌松弛而导致排尿作用。 采取以上单一或综合护理措施后仍不能自行排尿者，及早遵医嘱严格无菌操作下给予导尿，导尿不宜等太久，以免尿潴留症状加重，增加病人痛苦和发生尿路感染机会。 体会：在工作中尽可能少用导尿或药物方法，以减少患者的痛苦，实施非创伤性护理措施操作简便，无痛苦和不良反应，患者易于接???。