浅谈饮食治疗与Ⅱ型糖尿病的社区管理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈饮食治疗与Ⅱ型糖尿病的社区管理 扬州市邗江区疾病预防控制中心 江苏扬州 225009 摘要：糖尿病是当今社会最常见的慢性病之一，是继癌症、心脑血管疾病之后的又一严重威胁人类健康的“杀手”。在我国，成人糖尿病总数已超过9400万，其中Ⅱ型糖尿病占90.0%以上，因此控制糖尿病，刻不容缓。通过饮食治疗即合理饮食能够改善患者整体的健康状况，将血糖控制在理想范围，有效防止各种急、慢性并发症的发生，并有利于提高患者的生活质量和幸福指数。 关键词：饮食治疗；糖尿病；管理 1.流行现状 糖尿病是一种遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、全身性、代谢性疾病，以血浆葡萄糖水平增高为特征，主要是因体内胰岛素分泌不足或作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动的一种疾病[2]。糖尿病不仅给患病个体带来了肉体和精神上的损害并导致寿命的缩短，还给个人、国家带来了沉重的经济负担。据调查，目前中国已有超过9400万的糖尿病患者。其中，以Ⅱ型糖尿病为主，占90.0%以上[3]。 2.饮食治疗误区 饮食治疗即医学营养疗法，又称合理饮食，指全面达到营养供给量的饮食。但是大部分患者片面地理解饮食治疗，大体有以下几种情况：一是不敢吃，认为单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对病情控制越有利；少吃一顿就不用再吃药；二是不会吃，植物油中含有大量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，不需要限制植物油摄入；膳食纤维对于控制血糖有利，每日只吃粗粮不吃细粮；三是随意吃，采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了；咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制摄入。 3.饮食治疗的科学方案 3.1目的 通过合理饮食能够改善患者整体的健康状况，将血糖控制在理想范围，有效防止各种急、慢性并发症的发生，提高患者生活质量。 3.2原则 控制总能量的摄入，防止肥胖；膳食三大营养素比例合理；膳食纤维每天摄入量不少于30克；增加富含维生素C、维生素E、维生素B1、维生素A和钙的食物，必要时服用制剂；进食要定时定量，要和药物相配合，预防低血糖；禁烟限酒；合理选择食物烹调方法，忌煎炸和熏烤食物；学会应用食物交换份法并熟悉常用食物血糖生成指数（GI）[5]。 3.3个体化科学方法 3.3.1简易主副食构成计算法：首先要明确病人身高、实际体重、从事的劳动强度、目前的饮食状态及习惯。然后根据中国居民膳食宝塔的推荐摄入量，粗略地估算摄入食物的量：每日主食与杂豆250-400克，蔬菜500克左右，水果200-300克，牛奶或豆浆300克左右，鱼肉类150-200克，鸡蛋1个，油2-3汤匙，食盐6克（1平啤酒瓶盖的量）。 3.3.2食品交换份法：糖尿病饮食是一种需要计算能量和称重量的饮食。按食品交换份法，可以快速、简便地制订食谱，已为国内、外广泛使用[6]。食品交换份法按食品的营养素分成6大类，按需均衡搭配：主食类、蔬菜类、水果类、鱼肉类（含豆制品类）、乳类（含豆奶）和油脂类，每个食物交换份可产生约90千卡的热量。先列出各类食物的单位数，可以按规定在每一类营养素食物中随意组成食谱。然后，根据患者需要的总热量选出每日应进食食物的总量及种类，并及时调整种类，保证营养需要及平衡。 3.4合理膳食指导 3.4.1合理安排餐次 糖尿病患者一日至少三餐，使主食及蛋白质等较均匀的分布在三餐中，并定时定量，一般按1/5、2/5、2/5分配或1/3、1/3、1/3分配。但要基本固定，主张少食多餐，这样可以防止血糖波动过大[7]。 3.4.2加餐预防低血糖 患者在睡前加餐除主食外，可选用牛奶、鸡蛋、豆腐干等蛋白质食品[8]，因蛋白质转化成葡萄糖的速度较慢，对预防夜间低血糖有利，但加餐的量必须算在总摄入量中。 3.4.3科学选用水果 当糖尿病患者血糖正常时且没有较大波动时，就可以选择水果，但需代替部分主食。进食水果要减少主食的摄入量，少食25克的主食可换苹果、橘子、桃子150克，梨100克等[9]。 3.4.4.限制饮酒 患者应有节制地选择酒类，避免甜酒和烈酒，在饮酒的同时应适当减少摄入碳水化合物。如果特殊情况一定要饮酒，血糖达标后方可适量饮酒，且应该将其能量计算在一天的总热量内[10]。大量或长期饮酒会导致血糖过高，病情难以控制。 4.讨论 饮食治疗对Ⅱ型糖尿病的社区管理和控制并发症的发生起关键性作用，如只注重药物治疗，仅能勉强控制症状或部分控制症状，“治标不治本”，难以达到全面改善身体状态的目标。5.1深入开展宣传教育，提高饮食治疗意识。积极开展社区糖尿病专题讲座，要让社区“糖友”认识到饮食治疗