浅谈高血压并发脑出血的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈高血压并发脑出血的护理体会 郭玉梅 内蒙古锡林郭勒盟太仆寺旗医院 （内蒙古锡林027000） ［中图分类号］R743.2［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)4-120-01 高血压是一种常见的以人体循环为动脉压增高同时伴有不同程度的心排出量和血容量增加为主要表现的临床综合征。高血压性脑出血是指脑实质内血管压力增高致使其破裂的一种临床表现，是导致心血管患者致残或死亡的一个重要因素，所以对高血压的防治及科学的护理有着十分重大的意义。 本人在基层医院工作，据多年的临床护理经验，谈一点自己的体会。 1心理护理：良好的心态是促进疾病康复的重要因素。 1.1首先，病房的环境应当安静、舒适、安逸，物品摆放整齐、协调、温馨，医护人员出入要做到四轻，即：开门轻、说话轻、操作轻、关门轻，让病人有一种安全、放心、宾至如归的享受。 1.2高血压患者均为老年患者，由于起病后丧失自理能力，常有焦虑，恐惧，孤独的感觉，也由于病程长，患者多有抑郁、烦躁情绪，这些不良因素严重影响病情的康复。护理人员必须怀着深厚的同情心，主动热情和患者多交谈，耐心回答患者所提出的一切问题，及时掌握患者的心理动态，满足患者的心理需求，鼓励患者树立战胜疾病的信心和勇气，调动潜在的力量，使各项护理工作得以顺利进行。 2饮食护理：健康的身体需要足够的营养支持，病人的康复也需要合理平衡的膳食。 2.1创造优雅的环境，形成良好的进食感觉。人的食欲与进餐时的环境密切相关，如进餐时病房是否整洁、温度是否适宜、空气是否新鲜，还有食物的色、香、味，故在实施饮食护理时，首先要了解病人的饮食要求，再将食物制成适合个人的特点食物，使患者有一个良好的进食感觉，进食时要保持情绪稳定、心境平和，避免恶性刺激，让患者顺利进食。 2.2低盐（每日限低于6克）、低脂、低胆固醇饮食，如伴有脑出血者，患者多有咀嚼、吞咽困难，进食进水应缓慢、耐心，防止呕吐，呕吐物应及时清除，必要时行鼻饲，食物为高热量、高蛋白、高维生素饮食，在鼻饲前应检查鼻饲管是否清洁、通畅，是否在胃内，每次不超过200ml，间隔2小时，温度多为38℃。 3专科护理。 3.1肢体与皮肤的护理。 对于高血压合并脑出血的患者，因患者处于肢体不能自主活动状态，患者的手腕和足踝应处于关节功能位，各关节受压部位应托以棉垫，定时给予低幅度、慢动作变换体位，当翻向健侧时，应及时垫以枕头支持患肢，以防造成患者疼痛及关节强直，但如发病在24小时以内只能小范围的动肩及臀部，以免翻身而牵动头部加重出血。 对于皮肤，清醒患者应鼓励经常更换体位。对于昏迷者要做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理，一般每2-3小时翻身一次，最长不超过4小时，必要时每小时翻身一次，建立床头翻身记录卡片，协助病人翻身时应避免拖、拉、推的动作，以防擦破皮肤，床褥保持清洁，防止皮肤擦伤后发生感染。 3.2病情观察。应用脱水剂时应保持快速静滴或推注，以保证体内高渗脱水作用，随时观察血压和尿量的变化，记录24小时出入量，定时测T、P、BP、R密切观察病情变化，严密观察患者的意识障碍程度，如嗜睡、昏睡、昏迷和深昏迷等不同的表现。 3.3保持大、小便通畅，患者常有便秘、尿潴留和尿失禁现象发生，尤其是在应用脱水剂后及时安置尿管，当行导尿时更易引起患者烦躁不安、不合作，引起再度出血，所以应及时给予相应处理，大便不畅时可给番泻叶煎剂，以促进肠蠕动和消除肠积气，必要时行清洁灌肠，同时观察尿量、色、质，防止尿管滑脱，以及反复插管导致尿路感染。 3.4加强口腔护理。对于一般的患者，应鼓励进食后漱口、早晚刷牙，常用的漱口液0.9%的生理盐水或朵贝氏液，昏迷患者禁忌漱口，需用张口器时，应从臼齿处放入，擦洗的棉球不能过湿，以防病人将溶液吸入呼吸道，发现痰多时，及时吸出，如有活动假牙，应取下浸泡于清水中，于每日晨间护理后更换清水一次。 4恢复期护理 恢复期主要是促进瘫痪肢体的功能恢复，开始可作按摩及被动运动，每日3次，每次15min，以后逐渐增加活动量，患者主动活动时应将障碍物从活动区移开，夜间加床栏，防止坠床。外出时要有人陪伴，病情允许可鼓励病人散步、打太极等适当体育锻炼。失语患者应积极进行语言训练，语言刺激尽可能在日常活动中进行，鼓励患者主动寻找最有效的交流方式，如手势、画图、讲话或书写等，训练活跃了气氛，患者通过互相帮助得到了情感上的支持和鼓励，促??了语言交流。 小结: 高血压性脑出血的护理工