消化内科患者感染临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 消化内科患者感染临床分析 孙兆双（盘锦职业技术学院 124010） 【中图分类号】R574【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）19-0147-02 【摘要】目的 研究讨论消化内科住院患者的院内感染的状况,分析患者的感染因素和感染特点,并提出一些控制的措施和方法。方法 对2007年12月至2009年12月本院收治的消化内科，院内感染患者总计40例的临床诊疗资料，施行回顾性剖析。结果 40例消化内科院内感染患者总共分离出60株病原菌，铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等，对常用抗生素的耐药性呈不断升涨发展方向。结论 要重视患者呼吸道的预防工作，同时还要正确使用抗菌药物,这将大大提高患者感染的恢复效果。 【关键词】消化内科 感染 患者 分析 为了了解消化内科住院患者的感染情况，分析了患者的感染因素和感染特点，并提出相关的控制措施和方法。特对本院2008年12月至2010年12月的消化内科住院40例病例采用回顾性的方法进行分析。 1临床资料 1.1医院感染情况：消化内科住院患者发生医院感染40例(感染率3.1%，例次发生率3.5%)，其中男患者有24例(占了60%)，女患者有16例(占了40%)，60岁以上22例(占了55%)；住院天数在一个月以下的有12例，一个月到两个月的有16例，两个月以上的有12例。 1.2患者的感染部位:患者的感染部位在下呼吸道的有15例(占了37.5%)，在上呼吸道的有12例(占了30%)，胃肠道感染的有6例(占了15%)，泌尿道的有3例(占了7.5%)，其它4例(占了1%)。 1.3分理出的病原菌：总共分离出60株病原菌(58%)。革兰阴性杆菌49株(占了81.7%)，其中的铜绿假单胞菌13株(占了21.7%)，肺炎克雷伯菌10株(占了16.7%)，大肠埃希菌7株(占了11.7%)，阴沟杆菌?6株(占了10%)，产气杆菌5株（占了8.3%)，鲍氏不动杆菌?8株(占了13.3%)。 真菌11株(占了183%)，其中的白假丝酿母菌菌6株(占了10%)，白的颜色佛珠菌3株(占了5%)，其它真菌2株(占了3.3%)。 1.4主要球菌耐药性：肺炎克雷伯菌对替卡西林耐药率无上，对亚胺培南的耐药率最低。 2讨论 本次调查表示，60岁以上22例(占了55%)；住院天数在一个月以下的有12例，一个月到两个月的有16例，两个月以上的有12例，从这些数据可以得出易感因素基本包括两个，一是年龄偏大的医患尤其是年龄在60岁以上的医患理易感的高发人群，二是住院时间较长的病人。另外慢性消耗性恶疾中原发病第一诊断顺次为消化道恶心肿瘤、肝硬变、上消化道出血、胃和十二指肠溃疡、慢性胃炎、胰腺炎、慢性结肠炎。这些都会使病患的肌体抵抗能力功能减退，其次在这些病人根据个体病情定期所做的放疗或化疗，都会不同程度的破坏病的抵抗力。总而言之，病患无论疾病本身还是医治过程中病人抵抗力下降，也是易感的一个重要原因。 众多医者先驱研究结果早已证明：医患在医院住院期间感染部位顺次为下呼吸道、呼吸道上、胃肠道、泌尿道，呼吸道感染。其中由于对小便监测的力度还不够，泌尿道感染所表现的比例明显较低。另外因为病人的病情重且年龄偏大同时其卧床时间较长，所以明显下呼吸道感染的机率会有所增加。由此可见必须及时扫除所排出的口腔分泌物。如早期未除尽，就会有部分的分泌物通过空气，被易感病人吸入支气管儿，这会大大增加对肺部感染的可能。更加注意的是病人的呕吐物。最好在病人口腔内即将其清除，这也会大大降低对病人本身的感染机率。 本组病例感染常见病原菌以革兰阴性杆菌为主，其中以铜绿假单胞菌为首位，肺炎克雷伯菌第二位，与近年的研究结果完全一样。内在危险因素主要与医源性因素相关，与医疗处理办法的应用不科学或错误相关。铜绿假单胞菌耐药率对常用抗菌药物呈不断升涨发展方向，对亚胺培南的敏锐率达89.2%，对哌拉西林等最为耐药，其耐药率达76.4%，导致这种情况之一是滥用抗菌药物。大肠埃希菌耐药率较为敏锐的几种抗菌药物是亚胺培南、头孢吡肟、阿米卡星。鲍氏不动杆菌耐药率对亚胺培南的耐药率最低，为2.8%，其次为阿米卡星、头孢噻肟、头孢他啶和头孢吡肟，作别为12.8%，38.3%，32.8%和26.1%，其它抗菌药物也有不一样程度的耐药率，且多重耐药率高，导致医治上的艰难，所以一旦发现被感染，应该尽快采取控制措施，防止引起医院感染的突发流行。 应该强调注意的是，老年医患由于病体虚弱和养不良抵抗力功能自然下降衰落，造成真菌感染的机率大。这会给后续医治的过程带来很大的麻烦。虽然真菌耐药不是很严重