消化内科护士压力源的调查研究.docVIP

精品论文 参考文献 消化内科护士压力源的调查研究 黄思瑜1 袁慧玲2 　　1.上海市徐汇区中心医院 200031；2.上海岳阳中西医结合医院 200437 　　摘要：目的 为了了解消化内科护士的主要工作压力源，探讨解除或缓解消化内科护士压力的方法。方法 考照中国护士压力源量表，对上海市某四家二级医院消化科50名临床护士进行工作压力问卷调查。结果 上班的护士数量少，工作量太大，经常倒班，非护理性工作太多等压力为消化内科护士的主要工作压力源。结论 消化内科护士在护理工作中存在很大压力，在充分了解其压力源的基础上，采取相应措施，缓解工作压力，以促进身心健康发展，充分发挥自身工作积极性，提高护理工作质量。 　　关键词：护士；消化内科；工作压力源；调查研究 　　1.引言 　　随着社会不断发展，生活水平不断提高，寿命延长，我国消化道疾病的发病率呈逐步上升的趋势。一方面，消化系统疾病本身病情复杂，病程较长，患者老龄化；另一方面，疾病诊治方法、技术日新月异，尤其是新的胃肠镜技术包括POEM、PEG、ESD、ERCP、NBI、共聚焦内镜、超声内镜等，诊疗护理的疾病谱越来越广。由于工作性质、工作环境的特殊性，导致消化内科护士工作与学习任务繁重。现今“生物-心理-社会”的医学模式要求护士真正做到“三分治疗，七分护理”，为患者提供生理、心理、社会和文化的全面照顾，护士所承受的压力越来越大，笔者通过对消化内科护士工作压力源的调查研究，分析引起压力源的主要因素，进而采取有效对策缓解其工作压力，促进身心健康发展，充分发挥自身工作积极性，提高护理工作质量。 　　2.调查对象与方法 　　2.1研究对象 　　本研究根据便利取样原则，对上海市四家二级医院消化内科病房工作的护士进行问卷调查。 　　2.2方法 　　2.2.1研究工具 采用国内普遍使用的李小妹设计修订的中国护士压力源量表［1］，调查护士工作压力来源及工作压力水平，该表有着较高的信度和效度。该量表包括：⑴护理专业及工作方面的问题 ⑵工作量及时间分配的问题 ⑶工作环境及仪器设备的问题 ⑷患者护理方面的问题 ⑸管理及人际关系的问题，这5个维度。由35个条目组成，采用1-4级评方法，即没有=1分、一般=2分、中等=3分、严重=4分，在调查问卷中，得分越高，则说明引起的压力程度越大。 　　2.2.2调查方式 采取方便抽样，科室走访形式，在取得四所医院护理部同意和支持，并符合知情同意原则的情况下，利用空余时间由调查者统一当场发放和回收问卷，使用统一的指导语，统一问卷纸。问卷均在15分钟内完成填写且采用不记名方式，本次调查共发放问卷50份，回收问卷50份，回收率为100%。 　　2.3 统计学方法 　　本次研究所有数据用均数plusmn;标准差（Xplusmn;S）表示，采用SPSS13.0软件进行统计处理。 　　3.结果 　　3.1 50名消化内科护士工作压力源的总体水平见表-1，可见护士在工作量及时间分配，护理专业及工作方面承受的压力相对较高。 　　 　　4.讨论 　　4.1 高强度、超负荷的工作量 　　4.1.1 本研究调查表明，消化内科护士工作的首要压力源是工作量及时间分配问题，这与国内章玉芳、韩英[2-3]研究结果一致。随着各种新药物、技术应用，新业务开展，以前需外科手术的很多疾病，现均能在内镜下治疗。如梗阻放置各种导管、支架，胆道ERCP取石，息肉，早癌内镜下EMR、ESD治疗，诊疗护理难度越来越高。护理需完成包括禁食、清肠、消泡、解痉、心理等准备，以及诊疗检查后管道防阻塞、滑脱护理，指导饮食过渡，帮助缓解疼痛不适的应对。消化科本身大量胃肠镜患者，需一遍遍观察患者清肠情况，来确保检查有效性。此外，胃管、鼻空肠管、PEG管患者，要做好饮食指导与护理，还包括出院后家属自行的家床护理宣教。消化科同时还有较多大出血患者，病情具有较强波动性，护士在对患者执行常规操作外，还需随时观察病情变化，及早发现治疗。可大多医院 “床护比”根本达不到卫生部的规定，以上大量护理治疗量，往往使病房忙的不可开交，这些护理工作又起着相当关键的作用，因此，护理人员配置不足是影响护理质量的重要原因之一[4]。白天同事之间还能相互帮忙，夜班只有一位护士，有时候不仅仅只是忙不过来，还容易发生差错，甚至导致严重的事故。 　　4.1.2 自从《医疗事故条例》实施以来，为了保证护理工作的安全性，大量的书面记录，无疑使原本就繁重的护理工作“雪上加霜”。另外，除了护理性工作以外，护士还要负责取药、记账、取物、平时额外的会议、培训、考试等，这些足以使护士们感到身心疲惫。 　　4.2护理专业及工作因素 　　4.2.1大多临床护士的工作都是“三班倒”的模式，频繁的班次更换扰乱了护士的正常生活规律，有研究[5]显示，倒班制护士群体存在着负荷较大的