浅谈鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎 顾汉涛 　　（湖北省黄冈市蕲春县人民医院 435300） 　　【摘要】目的 分析鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法 选取2012年～2013年我院25例(25眼)慢性泪囊炎患者，在鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术。结果 24例(24眼)均取得良好效果，泪道冲洗通畅，1例因未能定期复查，再诊时泪囊粘连。总有效率达96％。结论 鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术具有视野清晰、损伤小、出血少、免除面部切口，复发率低、治愈率高等优点，符合微创手术要求。 　　【关键词】鼻内镜手术 鼻腔泪囊吻合 慢性泪囊炎 　　【中图分类号】R777.2+3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）01-0021-02 　　 　　【Abstract】 Objective To analyze the clinical curative effect of nasal endoscopic dacryocystorhinostomy for chronic dacryocystitis. MethodSelected in 2012 ~2013 year my courtyard in 25 cases (25 eyes) with chronic dacryocystitis, endoscopic dacryocystorhinostomy. Results 24 cases (24 eyes) have achieved good results, irrigation of lacrimal passage patency, 1 cases failed to check regularly, and diagnosis of lacrimal sac adhesions. The total effective rate was 96%. Conclusion endoscopic dacryocystorhinostomy with a clear vision, less injury, less bleeding, no facial incision, low recurrence rate, high cure rate with the advantages of minimally invasive operation requirements. 　　【Key words】endoscopic operation of lacrimal sac and nasal cavity anastomosis chronic dacryocystitis 　　慢性泪囊炎是眼科常见病、多发病，是由各种原因导致鼻泪管阻塞，继发感染，引起眼部溢泪、泪小点溢脓等病症。治疗原则是解除泪道阻塞，恢复泪道系统的生理功能。我科采用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎患者，取得较好疗效，术后面部皮肤无瘢痕，不影响美观，而为患者欢迎和接受。 现就相关情况报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取我科2012年～2013年慢性泪囊炎患者25例25眼，均单眼泪囊炎，有五年溢泪，溢脓病史。 　　1.2 术前准备 鼻内镜检查鼻腔，重点观察中鼻道、有无筛泡、钩突肥大、鼻息肉等。术前一周抗生素滴眼液点眼，每日庆大霉素生理盐水冲洗泪道，鼻窦CI及泪道碘油造影了解泪囊位置及大小。 　　1.3 手术方法 患者仰卧位，常规消毒、铺巾，头抬高30deg;。 患者采用局麻或全麻，鼻内镜下以钩突为后界，以中鼻甲附着处前端以上0.2～0.6cm稍前方，用粘膜刀向前下做一1.5cmtimes;1.5cm“口”形粘膜切口，去除粘膜至骨面，暴露上颌骨额突及泪骨前部，用电钻磨除或用骨凿凿除局部骨质，形成一直径约1.0cmtimes;1.0cm类圆形骨窗，显露泪囊内壁，经泪道插入探针至泪囊，在鼻内镜下可清楚地看到探针将泪囊侧壁顶起，确认为泪囊后，切开泪囊，向后翻转粘膜瓣覆盖骨缘处，多数泪道内无需置管，患者因泪道狭窄，探针通过费力，为防止粘连，给予鼻腔泪囊置管。用庆大霉素、地塞米松冲洗泪道，确认吻合口通畅，双极电凝局部粘膜止血，肾上腺素地塞米松明胶海绵轻压造口处，如同时有鼻中隔或鼻窦手术，膨胀海绵填塞鼻腔，24～48小时取出鼻腔填塞物。 　　1.4 术后处理 常规应用抗生素5～7天，静脉应用地塞米松10毫克/日，3天后改为强的松15毫克，晨起顿服，连用7天，局部应用布地奈德鼻喷剂或普米克令舒鼻腔雾化治疗，连用2～3个月。庆大霉素地塞米松冲洗泪道，