消化内科治疗过程中无痛胃镜的应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 消化内科治疗过程中无痛胃镜的应用分析 袁慧敏　魏　媛 （银川市第三人民医院消化科　宁夏　银川　７５００００） 【中图分类号】Ｒ５７３【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０１９１－０１ 【摘要】目的：观察并分析消化内科治疗过程中无痛胃镜的应用效果。方法：本次研究对象取２０１３年１０月～２０１４年１０月期间来我院消化内科就诊的８０例患者，根据随机数字表法将其均分为对照组与观察组各４０例，对照组行常规胃镜检查，观察组行无痛胃镜检查、治疗，观察两组患者术前、术中以及术后的血压、心率以及血氧饱和度变化，并对研究结果相关数据作统计学处理。结果：与术前相比，术中对照组血压、心率以及血氧饱和度存在明显波动，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组手术前后患者血压、心率以及血氧饱和度并无明显变化，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：无痛胃镜检查是消化内科临床一种重要的检查手段，其较普通胃镜检查安全性更高，效果确切，患者不良反应较少，适宜临床推广使用；术前应充分掌握患者体质情况以及既往病史，并在术中密切监测患者生命体征，可有效预防术中并发症。 【关键词】消化内科；无痛胃镜；应用 消化内科各类检查手段中，胃镜是应用极为广泛的一种，但其作为一种侵入性操作往往会导致患者出现应激反应，以往常规胃镜检查给患者带来极大痛苦，且效果不佳，导致镜检结果不满意［１］。本文由此观察并分析消化内科治疗过程中无痛胃镜的应用效果，旨在为临床提供一定指导和帮助。现报告如下。 １　资料与方法 １．１　一般资料 选取２０１３年１０月～２０１４年１０月期间来我院消化内科就诊的８０例患者纳入本次研究，其中男４８例，女３２例；年龄２４～５８岁，平均年龄（３３．５plusmn;２．４）岁；体质量４８～７７ｋｇ，平均为（５３．９plusmn;６．４）ｋｇ；病程４个月～５年，平均病程（２．４plusmn;１．５）年。按照ＲｅｖＭａｎ５．０软件生成的随机数字表法将其均分为对照组与观察组各４０例，两组年龄、性别等基线资料相近而无较大差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２　方法 对照组行常规胃镜检查，检查前给予胃镜润滑胶浆口服；观察组行无痛胃镜检查，首先给予胃镜润滑胶浆经口服用，然后给予０．０５ｍｇ芬太尼经静脉推注，等待２～３分钟后按照１～２ｍｇ／ｋｇ给予异丙酚。患者进入镇静状态后进行镜检，在此过程中应注意建立静脉通路，并严密监测患者心率、血压、呼吸状态以及血氧饱和度等各项生命体征指标。并详细记录患者呃逆、恶心呕吐、躁动以及呛咳等各类不良反应发生率，术后３０ｍｉｎ询问患者感受。 １．３　观察指标与评定标准［２］ 观察两组患者术前、术中以及术后的血压、心率以及血氧饱和度变化，统计两组不良反应情况。根据Ｒａｍｓａｙ镇静评分标准评估两组镇静程度，０级提示为清醒；Ⅰ级提示为无异常反应但表现困倦；Ⅱ级提示为易唤醒的入睡状态，存在睫毛反射；Ⅲ级提示为难以唤醒的沉睡状态，存在睫毛反射；Ⅳ级提示为完全沉睡状态，睫毛反射消失。 １．４　统计学方法 应用ＳＰＳＳ１６．０软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数plusmn;标准差（ｘplusmn;ｓ）表示，采用ｔ检验；计数资料以百分比表示并应用Ｘ２检验，以Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。 ２　结果 ２．１　不同时点两组血压、心率以及血氧饱和度对比见表１。与术前相比，术中对照组血压、心率以及血氧饱和度存在明显波动，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组手术前后患者血压、心率以及血氧饱和度并无明显变化，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），见表１。 注：与治疗前相比，ａＰ＜０．０５；与治疗前相比，ｂＰ＞０．０５ ２．２　两组不良反应发生率对比 检查期间对照组患者中２例痉挛，４例恶心呕吐，２例疼痛，其中４例因无法耐受而终止检查，不良反应发生率为２０．０％（８／４０）；观察组患者中并无明显不良反应，所有患者均顺利完成镜检，未见明显不适感，两组不良反应发生率差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 ３　讨论 作为一种侵入性操作手段，胃镜检查在应用过程中往往导致患者产生各类不适，如咽部应激反应而出现呕吐、咳嗽症状；胃肠管牵拉而造成的腹痛痉挛以及恶心、剧烈呕吐情况，严重者或因剧痛导致心跳骤停［３－４］。所以，不少患者难以忍受而放弃检查，给治疗造成较大干扰，或因错过诊治