长沙急诊论坛
血液吸附救治危重症、
急性中毒的进展;一、危重症与炎症因子;多脏器功能障碍综合症(MODS); 全身炎症反应综合征(SIRS)是感染或非感染病因作用于机体而致的一种全身性炎症反应临床综合征:其主要的病理生理变化是全身高代谢状态和多种促炎介质(TNF-α、IL-1、IL-6、PAF等)作用,炎症反应不断加重,损伤血管内皮细胞,血管壁通透性增高、血栓形成和远隔器官的损伤,最后对组织脏器造成严重损伤。 ; 代偿性抗炎反应综合征(CARS)是指在机体的促炎反应(SIRS)发展过程中,释放内源性抗炎介质(如IL-4、IL-10、转化生长因子等)。若适量,有助于控制炎症;若过量,可抑制免疫功能,使机体对外来刺激反应低下,产生对感染的易感性,成为在感染或创伤早期出现免疫功能损害的主要原因,最终可导致感染扩散和MODS。; 混合型炎症反应综合征(MARS)阶段: SIRS和CARS(促炎和抗炎)相关细胞因子在高浓度下的相互平衡和制约,但促炎和抗炎因子浓度已经超出机体可精密调控范围,机体出现严重免疫紊乱。; 炎症介质细胞因子和血管活性物质均可导致微血管收缩和舒张功能异常、通透性增强、流态紊乱,使组织、细胞血供障碍、细胞和组织间隙水肿而发生MODS。; 内皮细胞功能异常是血流动力学改变的核心环节:细胞因子炎性介质致内皮细胞受损,激活机体“凝血瀑布反应”,最终导致微血管广泛微血栓,血流动力学严重紊乱,血氧供应障碍,导致细胞能量代谢异常而触发一系列恶性循环。;;;二、血液净化治疗危重症的优势;细胞因子对机体的影响; 血液净化; 血液透析(HD); 血液滤过(HF);血浆置换(PE) ;连续性血液净化技术;;;血液净化与炎性介质;;;各种品牌血滤器规格型号;HA330树脂血液灌流器;四、血液吸附与危重症;血液吸附(HP) ;树脂吸附原理;HA树脂示意图;树脂吸附剂技术路线; 吸附的原理;高通量CVVH与HP的各自优势;血液净化治疗危重症的推荐治疗模式;单纯血液灌流的剂量及疗程(推荐);出现以下指征时建议采用CVVH+HP;CVVH+HP的剂量及疗程;连续性血浆滤过吸附-CPFA;临床研究Ⅰ; 标本采集检测;治疗开始时CPFA、HA330灌流器
和HVHF装置前后细胞因子的下降率:;治???开始5小时CPFA、HA330灌流器
和HVHF装置前后细胞因子的下降率:;临床研究Ⅱ;;;;临床研究Ⅲ;;;;;;五、关于中毒血液灌流治疗;中毒与吸附技术;血液净化治疗时机选择;血液净化治疗原则;HA230救治中毒的疗程 ;;有机磷中毒对患者长远期的影响;;血液灌流与毒鼠强血药浓度关系;;;疗程化的意义;百草枯中毒;肾上腺皮质激素的应用 ;六、吸附系列产品介绍;HA130;各种型号的血液灌流器及适应症;血液灌流的支持设备;血液灌流机、血泵的临床应用;单超示意图;;2009年度国家科学技术进步二等奖; 2010年《福布斯》中国潜力企业榜;珠海市血液净化工程技术研究开发中心;Thanks!
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