静脉治疗专科护理多学科模式的建立与运行.pptxVIP

静脉治疗专科护理多学科模式的建立与运行静疗学习班心得日期:2017 .7.14目录 CONTENTS背景01静疗MDT实践03MDT的概念和现状02总结0401背景静脉输液治疗管理面临挑战1.临床科室如ICU、感染科、血液科等病种复杂2.疾病谱越来越广3.药物随着疾病谱的改变日益更新换代，甚至一种药物因生产厂商不同而拥有多个药名4.安全静脉治疗问题变得更为复杂有这样一位患:女，18岁，“确诊淋巴瘤7月”因肿瘤压迫上腔静脉，经股静脉植入上腔静脉网状支架一只一直抗血栓治疗拟行父供女单倍体造血干细胞移植提出留置单腔PICC、双腔PICC申请假如我是患者遇到这些难题，我该怎么办？还有这样一位患者男，25岁，消化道出血，易栓症多发性、反复的血栓形成轻微激惹即发生血栓缺乏静脉通路，提出PICC置管申请置管后如何有效预防导管相关性血栓的发生？这三者如何达到一致？关于护士：如何安全无误的静脉输液治疗 关于医生：药物如何准确输入体于患者：如何花最少的钱，选择最适合我的给药方式传统模式下，医护患共同存在困惑？MDT的概念和现状02MDT模式定义：多学科协作诊疗（Multidisciplinary team，MDT）：临床多个学科针对一个临床疾病，依托多学科团队，通过多学科的讨论，重点讨论患者在疾病诊断和治疗中的问题，制定最合理的规范化、个性化、连续性的综合治理方案。静疗MDT构成Click here to edit the content you want to recommend人员MDT组员讨论MDT完成静疗MDT会诊制度以患者为中心团队的核心成员包括：医生、药师、静疗专科护士/护理专家/护理部主任、感控、超声、介入、检验、放射人员外围成员包括：心理、麻醉等医生，相关科室联络护士，统计及信息管理人员受邀请参加的专科应派出具有副主任及以上职称人员．必须仔细阅读患者材料，了解本次讨论内容，对诊断、治疗、预后评估、治疗方案等做出判断。科室必须按照讨论结果意见，认真执行，并及时将诊治情况反馈相关科室，以便评价治疗效果患者目前的诊断、治疗方案是否准确、适宜，需要进一步进行的相关检查，目前患者最需要紧急解决的问题，并发症的处理，预后分析，确定今后方案，最后讨论结果记录于病历中核心组根据静疗相关疑难问题向医务部提出多学科协作申请，医务部组织相关科室专家参加静脉多学科综合诊疗会诊流程科室内病例讨论．确定需要解决的静疗问题，静疗组提出多学科协作会诊申请01确定会诊时间通知相关科室，提前做好准备填写多学科会诊登记表，备齐会诊病例详细资料0402会诊资料留档保存 会诊意见单会诊专家、科室主任签字实施多学科会诊，记录会诊意见和诊疗方案03静疗MDT实践?关于各种复杂药物的给药途径药师与病房护士对接药师每天到病房观察药物的稳定性药学部根据药理知识将输液安全提示做成目录后与护理部确认。尽量以文字形式做用药提醒。03静疗MDT实践关于易栓症患者置管及预防血栓会诊意见：经评估该例患者可以留置PICC，置管操作必须熟练、定位准确，导管留置期间适当行功能锻炼、物理治疗，密切关注实验室指标如出凝血因子变化，及时发现置管手臂异常，必要时行血管彩超判断是否形成导管相关性血栓。如果形成血栓给予局部扩血管、解痉、止痛、消肿治疗。在抗凝和止血治疗上保持平衡，密切关注药物的作用及引起的副反应，观察导管穿刺点渗血情况。追踪评价：反馈与追踪：患者置管过程顺利，一次进针成功，可用于正常输液。继续予低分子肝素、华法林抗凝、强的松、FK-506免疫抑制，头孢他啶、达力叮等抗感染，能量营养、血浆支持等、监测INR等对症支持处理。血管彩超提示无导管相关性血栓形成。03静疗MDT实践关于上腔静脉支架术后置入单、双腔PICC会诊意见：患者上腔静脉支架植入术后，胸部增强CT可见支架内未见明显充盈缺损（评估是否通畅需行上腔静脉造影术），可行PICC植入术。关于各种并发症血栓性静脉炎湿疹合并穿刺点感染穿刺点渗液04总结多学科静脉治疗专科护理团队（MDT）的建立能有效提高输液安全率，确保最佳疗效，节省医疗资源，提升学科的水平护理部主任是静疗MDT的核心管理者静疗专科护士和联络护士是MDT的重要成员一直会有难题需要攻克，我们任重而道远谢谢大家的观看