骨与关节肿瘤.ppt

; 教学大纲：1、了解 骨巨细胞瘤的X线表现。2、熟悉 骨软骨瘤的X线特点；良性肿瘤的X线特点。3、掌握骨肉瘤及转移性骨肿瘤的X线特点。;1.骨软骨瘤(osteochondroma)  是最常见的良性骨肿瘤,多发生于青少年。;;;2.骨巨细胞瘤（giant cell tumor）;《放射诊断学》课件;《放射诊断学》课件;《放射诊断学》课件; 骨良性肿瘤的X线特点： 1 边缘光滑、境界清楚。  2 骨皮质完整。  3 外突或膨胀性生长。 4 周围无软组织肿块。  5 无骨膜反应。 清明节(清)全家(全)上山(凸)求平安(平、安)。;二、原发性恶性骨肿瘤 1.骨肉瘤（osteosarcoma） 多见于青年，男性较多。好发于股骨下端胫骨上端和肱骨上端。干骺端为好发部位。主要临床表现为局部进行性疼痛、肿胀和功能障碍。;X线表现： ①瘤骨：可分为象牙质样瘤骨；棉絮样瘤骨和针状瘤骨。瘤骨的特征表现为瘤骨区内无破坏改变，瘤骨和骨破坏是相互分开的，无内在联系。;②肿瘤性骨破坏：  松质骨破坏表现为髓腔内斑片状、虫蚀状或不规则大片溶骨性破坏，境界模糊。骨皮质的破坏为筛孔状或细线状破坏。; ③骨膜反应： 肿瘤恶性程度越高，或距离肿瘤越近，骨膜反应就越明显。肿瘤进一部发展，原有的骨膜反应被突破呈三角形称“骨膜三角”（Codman氏三角）。 ;④软组织肿块： 肿瘤常由骨质内部向周围破坏，发展到骨外，形成软组织肿块，呈半圆形或卵圆形，境界可部分清晰，部分模糊，软组织肿块内可见散在的肿瘤骨。; 成骨型： 以瘤骨形成为主。骨破坏区有致密不规则骨化影，骨膜增生明显，周围软组织内肿瘤骨分布，呈放射状骨针，于骨干垂直，恶性程度低，生长缓慢。 ;溶骨型： 以骨质破坏为主。呈大片溶骨性破坏区，边界不清，骨皮质破坏早，残留增厚的骨膜形成骨膜三角。;混合型： 成骨和溶骨的程度大致相同，X线表现介于上述两者之间。;《放射诊断学》课件;《放射诊断学》课件;《放射诊断学》课件;三、转移性骨肿瘤(metastatic tumors involving bone) 较常见。主要经血流或淋巴从远处骨外原发肿瘤，如癌、肉瘤转移而来。好发年龄40—60岁；儿童则多来自成神经细胞瘤。 ; 1.溶骨型： 最常见。多来自甲状腺癌、肾癌、肺癌、宫颈癌及消化道的癌肿等。常为多发。 X线表现为骨松质中多发或单发小的虫蚀状骨质破坏。融合后形成大片融骨性骨质破坏区。多无骨膜增生。 ;《放射诊断学》课件;《放射诊断学》课件; 2.成骨型： 较少见，绝大多数来自前列腺癌。多为多发性病灶。为高密度影，在骨松质内，呈斑片状或结节状，均匀一致，骨皮质多完整。 3.混合型：较少见。;《放射诊断学》课件;《放射诊断学》课件;《放射诊断学》课件;复 习 题：;; 甲状腺癌; 肺癌; 宫颈癌;;;