ICU导管相关知识教材课件.pptVIP

医大学习见闻; ;;;手套与洗手;开放式;密闭式;密闭式;CVP操作;;;BP与CVP变化的临床意义;CVP不应单独分析，结合HR、 血压、PICCO及其他临床征象共同分析才有意义！ ;有创血压监测及护理;定义; 有创动脉血压监测是将穿刺管直接插入动脉内， 通过测压管连接换能器直接测压的监测方法， 能连续、准确地提供动脉收缩压、舒张压以及平均动脉压的数据， 同时能绘制动脉压力曲线，可随时发现动脉压力变化，还可取动脉血做动脉血气分析。不受人工加压减压、袖带宽度及松紧度的影响。是危重患者监测的首选方法。;1 冲洗装置 ; 套管针穿刺成功后,连接冲洗装置,用肝素盐水以2-4mL/h的速度连续冲洗管道,以防血细胞凝集阻管.冲洗液中肝素的浓度成人为2-4U/mL,儿童为1-2U/mL为抵制动脉血反流,应向含肝素液的塑料输液袋外加压至300mmHg(1mmHg=0.133kPa),而且由于整个管道内充满肝素液,心动周期血液反流的机会更少,虽然冲洗系统的压力可高达300mmHg,由于注速甚慢,与动脉导管尖端的压力相差不超过2%,故不会影响血压的测量值 ; 有创血压的传感器是由流量控制器、传感器芯片和三通组成。流量控制器有2种工作状态,在准备阶段,可以快速冲刷管内的气泡,在正常工作时,它可以保持冲洗液低速注入血管内。传感器芯片是压力信号测量装置,通过采集血压信号,然后将血压压力信号转化为电信号，三通可以选择液体的流通方向,包括排气、系统校零和血液取样的功能。为了提高传感器的精度及动态特性, 采用一次性传感器, 装置封装成一个整体,避免泄漏和其他连接上的缺陷。医用传感器的测压范围为-50mmHg－300mmHg，有资料表明其可耐受10000mmHg高压而不损坏。;连接管道; 动脉穿刺置管术;; 操作方法－术前准备;;穿刺点定位;解剖定位; 操作步骤;（A）固定位置;(B)消毒麻醉;(C)定位，确定穿刺点;(D)穿刺:浅入法;（E）置管;（F）连接;（G）固定;调试监护仪; 波形;并发症;护理要点;动脉血压监测的意义;ICU危重患者的血液保护策略;具体操作是在离患者最近端的三通接一个5-10ml注射器，抽出初始的稀释血样，与通常被废弃的量一致，旋转三通关闭此通路；需要的诊断性样本从另一注射器抽取后，调节三通开关，将初始的血样重新注回患者体内，这样能将导管冲洗干净。研究结果显示，应用密闭动脉系统采血，失血量可减少50%。值得注意的是，当重新注回初始血样时，应该以＜1ml／s的缓慢速度来避免逆行性动脉栓塞。;PICCOPULSE INDICATOR CONTINOUS CARDIAC OUTPUT;;*;*;PICCO的主要测量参数;实施方法;单次测量CO步骤;适应症;禁忌症;禁忌症;禁忌症;PICCO的监测与护理;PICCO的监测与护理 ;PICCO的监测与护理;PICCO的监测与护理 ;PICCO的监测与护理 ;PICCO的监测与护理 ;影响因素和注意事项;PICCO参数分析及应用;PICCO护理要点;PICCO的优势;正常值范围;THANK YOU MY BABY 们 !!