单人肠镜.ppt

结肠镜单人操作基本要领;结肠镜操作方法分类;一、操作的基本姿势 ;二、缩短肠管与取直镜身 ;二、缩短肠管与取直镜身 ;三、内镜的自由感 ;易于发生弯曲的部位;四、快速往返进退内镜 ;五、回转复位 ;六、右手握持内镜距离适当 ; ;八、空气量的调节;Rs 弯曲部 特征：弯度急峻，内腔难以确认 插入长度：15cm SD 移行部 特征：当乙状结肠过长且松弛时，弯度急峻 插 入长度：30cm 乙状结肠 降结肠 特征：内腔小并呈直线。 脾曲 特征：多向画面左侧急峻地弯曲：有的能看到 蓝斑。 插入长度：40cm;单人结肠镜插入法的应用;2.乙状结肠通过方法要领 (1)回转穿行技术 采用角度操作、旋镜和抽吸空气法通过急峻的弯曲部后，下一皱褶通常位于相反的方向。因此，在越过一个弯曲部后立即向相反方向调角度和旋镜，常能顺利地越过皱褶。这种方法是在管腔中接近直线地不走弯???以最短距离，将皱褶一个一个推开前进。此时重要的是不要忘记调节空气量。;(2)右旋短缩技术 在稍微用力把内镜的前端推至SD 弯曲部尽头的状态下，边向右旋转内镜边退镜以短缩乙状结肠并使之直线化。 ;乙状结肠的三种分型;3. 脾曲的通过方法 诀窍：右旋短缩技术＋反复钩拉。;4. 横结肠的通过方法 （最容易也可能是最难的地方） 如果横结肠冗长时，常在中央部形成急峻的弯曲。要想通过这种弯曲部，就需要象通过乙状结肠一样采取短缩直线化的方法。这种场合也多采取左旋内镜同时向后退镜的操作。;5. 肝曲的通过方法 诀窍：同于脾曲，仰卧位最容易通过。;①乙状结肠较长时 ②通过SD 移行部时 ③短缩横结肠并使它不再伸展开来，应从脐下部，用力向头颅方向推压。;变换体位与手法推压;更换体位;取直镜身;定位：根据进镜深度（取直镜身时）。 肛门至直乙移行部约15～18cm 降乙移行部20～30cm 脾曲约40～45cm 肝曲约60～70cm 盲肠约70～90cm;结肠镜检查并发症;结肠镜检查并发症;体 会;Thank you!