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单人肠镜
结肠镜单人操作基本要领;结肠镜操作方法分类;一、操作的基本姿势 ;二、缩短肠管与取直镜身 ;二、缩短肠管与取直镜身 ;三、内镜的自由感 ;易于发生弯曲的部位;四、快速往返进退内镜 ;五、回转复位 ;六、右手握持内镜距离适当 ; ;八、空气量的调节;Rs 弯曲部
特征:弯度急峻,内腔难以确认
插入长度:15cm
SD 移行部
特征:当乙状结肠过长且松弛时,弯度急峻 插
入长度:30cm
乙状结肠
降结肠
特征:内腔小并呈直线。
脾曲
特征:多向画面左侧急峻地弯曲:有的能看到
蓝斑。
插入长度:40cm;单人结肠镜插入法的应用;2.乙状结肠通过方法要领
(1)回转穿行技术
采用角度操作、旋镜和抽吸空气法通过急峻的弯曲部后,下一皱褶通常位于相反的方向。因此,在越过一个弯曲部后立即向相反方向调角度和旋镜,常能顺利地越过皱褶。这种方法是在管腔中接近直线地不走弯???以最短距离,将皱褶一个一个推开前进。此时重要的是不要忘记调节空气量。;(2)右旋短缩技术
在稍微用力把内镜的前端推至SD 弯曲部尽头的状态下,边向右旋转内镜边退镜以短缩乙状结肠并使之直线化。
;乙状结肠的三种分型;3. 脾曲的通过方法
诀窍:右旋短缩技术+反复钩拉。;4. 横结肠的通过方法
(最容易也可能是最难的地方)
如果横结肠冗长时,常在中央部形成急峻的弯曲。要想通过这种弯曲部,就需要象通过乙状结肠一样采取短缩直线化的方法。这种场合也多采取左旋内镜同时向后退镜的操作。;5. 肝曲的通过方法
诀窍:同于脾曲,仰卧位最容易通过。;①乙状结肠较长时
②通过SD 移行部时
③短缩横结肠并使它不再伸展开来,应从脐下部,用力向头颅方向推压。;变换体位与手法推压;更换体位;取直镜身;定位:根据进镜深度(取直镜身时)。
肛门至直乙移行部约15~18cm
降乙移行部20~30cm
脾曲约40~45cm
肝曲约60~70cm
盲肠约70~90cm;结肠镜检查并发症;结肠镜检查并发症;体 会;Thank you!
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