PICC导管断裂护理研究进展.pptx

PICC导管断裂护理研究进展 病例分析 甲乳外科——陶瑾 病例 21床 吴金枝 57岁 2016/2/18行左乳癌改良根治术，2/3置PICC管一根，2016/5/3入院按CEF方案行第四周期化疗，腋下淋巴结（0/39）于2016/5/13出院，该患者化疗期间情绪不佳，常伴恶心、呕吐等不适反应 PICC导管断裂的概念 PICC导管断裂是指各种因素引起的PICC导管部分或完全断裂的状态。 PICC导管断裂的分类 体外导管断裂 可导致导管输注液外漏，继发感染引起空气栓塞等问 题. 体内导管断裂 断裂的导管可随血进入右心房，导致动脉栓塞或诱发 心律失常，若抢救不及时，可危及生命。 PICC导管断裂的因素 1.导管因素 过度或反复变折导管与连接器结合部位，容易牵拉的导管形成 曲折，磨损导管内膜。 2.患者因素 缺乏自我护理意识，频繁活动置管侧肢体，提重物时过度牵拉 或各种原因导致的贴膜卷曲、松动、导管固定不牢、未及时行 PICC维护等 3.医护人员因素 医护人员的置管技术是PICC导管断裂的重要因素，未按照 规范流程操作可导致置管过程中出现断裂，置管后固定不牢 引起导管松动脱落，经PICC导管快速加压推注液体，拔管 时可能突然在体内断裂。 4.其他因素 导管留置时间和其他并发症（导管堵塞、渗漏）是高危因素。 PICC导管断裂的处理措施 1.体外部分断裂 断裂位置离穿刺点5cm以上者，可直接对导管进行修复，修复操作流程：首先建立无菌区戴无菌手套，无菌巾铺于患者臂下，用75%乙醇棉签消毒三遍，范围大于10cmx10cm注意勿触及导管。更换无菌手套，生理盐水预冲连接器及肝素帽，用20ml注射器推注生理水查找破损点，将PICC导管轻轻拔出距破损点约5cm，垂直剪去破损导管，将减压套筒安装于导管上。导管套到连接器柄上。推进到底，将减压套筒与连接器锁定。用20mlNS脉冲并正压封管，接正压肝素帽，在靠近穿刺点1cm处扣好白色固定护翼，用贴膜或抗过敏胶布妥善固定。 优良办法：将22G留置针插至外露断裂导管约0.5cm，然后退出针芯0.3cm至软管，再将留置 针 针芯和软管一同全部送入PICC导管，之后完全退出针芯，接肝素帽，用20ml注射器抽回血确定通畅后再用20mlNS冲洗导管，用贴膜和抗过敏胶布妥善固定（此方法减轻了患者经济负担）