低钾血症护理查房教材课件.pptVIP

soe 肾上腺腺瘤低钾血症患者的护理查房 查房目标 熟悉低钾血症患者的症状 掌握低钾血症患者的护理 查房案例 *** 女 47岁 主诉：反复头昏、头痛7年余。 患者7年前无明显诱因出现头昏、头痛，无寒战、发热，无其它明显症状。于当地医院诊断为“高血压病”，并给予“降血压”治疗后血压控制仍不稳定，并反复出现以上症状。外院两次腹部CT均示：右侧肾上腺腺瘤。对比两次检查未见肿瘤明显增大。未予特殊处理。为进一步诊治，遂来我院就诊。起病来，患者精神、睡眠及胃纳一般，大小便正常，体重无明显增减。既往体健，高血压病史7年 ，家族史无特殊。 专科及辅助检查 专科体查未见异常 辅助检查： 2013-12-03日及2014-08-21日于广州军区总医院行腹部CT示：右侧肾上腺腺瘤。两次检查未见肿瘤明显增大 血生化示（10-24）： 尿素氮:4.4mmol/L 肌酐:59.5umol/L 钾:2.51mmol/L （3.5mmol/L） 护理问题 患者自觉疲惫 低钾血症（检验结果示） 头晕、头痛 由血压升高所致 知识缺乏 缺乏疾病相关护理知识 拓展--认识螺内酯 利尿作用较弱。为醛固酮的竞争性抑制剂，作用于远曲小管和集合管，阻断Na+-K+和Na+-H+交换，结果Na+、CL-和水排泄增多，K+、Mg2+和H+排泄减少，对Ca2+和P3-的作用不定。 护理措施--补钾护理、心理支持 说明补钾的重要性，做好思想工作，解释疼痛是用药刺激所致。 输注过程中出现疼痛时，可用无菌干棉签取硝酸甘油1ml于局部螺旋式轻轻涂擦，可松弛平滑肌，解除血管痉挛。其局部外涂通过皮肤吸收，直接发挥作用 在常规穿刺后，可将针柄逆时针翻转180。至对侧固定，其原理是针头斜面对向血管下壁，使药物流向发生改变，相对远离或避开了对体表敏感的神经末梢的刺激，血管下壁及深部组织敏感度差，疼痛的发生率明显降低。 在高浓度快速补钾时，保持原浓度不变，开通第二只静脉，各以原来一半速度补钾，能减少疼痛和静脉炎。 护理措施--饮食指导 指导患者进食含钾高的食物 粮食作物中，以荞麦、玉米、红薯、大豆等含钾元素较高； 水果中以香蕉含钾元素最丰富，西瓜、柑、橙、山楂、桃子、鲜桔汁中也含有丰富的钾； 蔬菜中，菠菜、苋菜、香菜、油菜、甘蓝、芹菜、大葱、莴笋、土豆、山药、鲜豌豆、毛豆、冬瓜等含钾元素较高； 海藻类食品一般含钾较多，因此，紫菜汤、紫菜蒸鱼、紫菜肉丸、拌海带丝、海带炖肉等也十分适合低钾患者食用。 * * * *