撤 机 后 康 复(痰夜.pptVIP

撤 机 康 复 内四科 孙若兰 呼吸道廓清（扣背、排痰） 呼吸肌锻炼（腹式呼吸） 康复程序： 扣背——排痰——腹式呼吸 一、呼吸道廓清 有效排痰首先需要将痰液松动，有利于痰液从呼吸道排出 护士需要做扣背（扣背重点方法） 扣拍 将手微曲成弓形，五指并拢，以手腕为支点借助上臂力量有节奏的扣拍患者胸背部，扣拍幅度以10cm左右为宜，频率2-5次/s，每个治疗部位3-5分钟，重点扣拍需引流的部位，沿支气管支气管走向由外周向中央。 撤机后面临最主要是的问题之一是患者对痰夜的清除的能力 往往因为患者对痰夜清除不及时造成“二次插管”是有可能的。 所以训练患者自主咳痰是一项重要的课程。 撤机时训练 当患者准备撤机时我们就应该评估患者的咳嗽能力，因为咳嗽的有效性取决于是否有足够的呼出气量和呼气流速，对撤机后的痰液排出是指导作用的 评估方法：用一张纸，拿在距离患者插管处3cm处，嘱患者咳嗽，观察是否有痰夜能寖湿纸张。 吸痰时的呛咳能力 对撤机后的咳痰能力具有指导作用。 教会病人有效的咳嗽 过程大致分为三步：1.主动深吸气，或各种物理、化学及炎症刺激引起被动的深吸气；2.憋气，2-3s。声门关闭,呼气肌收缩，胸膜腔内压急剧上升，肺泡受压，与气道开口处形形成巨大的压差；3.咳嗽。声门突然开启，产生高速气流，使粘附于气管、支气管的痰夜，带出体外。 噘唇呼吸法﹕ 放松身体， 用鼻子吸氣(膈肌呼吸)， 噘起嘴唇缩成笛状， 慢慢自然呼气， 如吹蜡烛，维持呼气时间比吸气长两至三倍。切忌用力呼气。