产科疾病的超声诊断1.pptVIP

产科超声检查 正常妊娠分期 早期妊娠：妊娠12周前 中期妊娠：妊娠第13周~27周 晚期妊娠：妊娠28周以后 生理参数 子宫：宫腔容积从5ml增加到5000ml，宫体位置妊娠12周后上升到腹腔 胎盘：妊娠6-7周开始形成胎盘，8-9周超声可显示，中期妊娠时胎盘面积较大，上达宫底，下缘至宫内口，随发育胎盘下缘相对上移，这是胎盘正常位移。超声按绒毛膜、胎盘实质、基底层变化来判断成熟度。 羊水：妊娠8周时羊水量5~10ml，妊娠20周达40ml，足月800ml。 脐带：脐带内有一管腔较大壁薄的脐静脉，两侧各有一管壁增厚的脐动脉 胚胎： 妊娠开始的8周为胚胎,为胎体主要器官分化发育期，易畸形； 妊娠9周起称胎儿期，胎体进一步发育成熟，头颅超声可显示； 妊娠12周清晰显示头颅光环； 15周显示中线结构，此时畸形少。 早期妊娠 早期妊娠超声表现 子宫体积增大 胚囊：最早在妊娠第5周出现，一般第6周可见，妊娠囊每天增长1mm。 胚芽：妊娠6~7周可见，妊娠8周显示率100%。 胎心：妊娠6周末在胚芽内可见节律性跳动，频率120~180bpm，是原始心管。妊娠7~8周见胎心。 胎动：妊娠7周可见胚胎蠕动，8-9周见四肢典型活动。 胎盘：妊娠8周可见胎盘，位于胚囊周边。 卵黄囊：声像图上呈小环状，妊娠7-11周可见；表示胚胎正常，如未见到或11周后才出现，要警惕胚胎发育不良或畸形。 异常妊娠 孕卵在子宫体腔以外地方着床，称为异位妊娠，又称宫外孕。 按孕卵着床部位可有： 输卵管妊娠，宫颈妊娠，宫角妊娠， 阔韧带妊娠，卵巢妊娠，腹腔妊娠， 异位妊娠及宫内妊娠。 输卵管妊娠 是最常见的异位妊娠，占95%， 最多见在壶腹部:60%， 峡 部:25%， 间质部:最少 按转归 流产型：因血供差，生长不良而排入腹腔 破裂型：因侵蚀肌层破裂，而有腹痛、出血 继发腹腔妊娠：流产或破裂后孕囊在腹腔内再着床； 陈旧型宫外孕：宫腔内包块、血液水分吸收与周围粘连成块。 无症状流产型：短暂停经史，尿HCG（+），超声无异常发现或见极小包块。 超声声像图 子宫稍大，宫腔内无真胚囊 附件包块： a.宫外一侧见到小环状回声，内有胚芽，胎心搏动； b.宫外一侧见到混合性包块，为出血形成； c.陈旧性宫外孕，亦为一种混合性包块